Čo sú keloidy a prečo sa vyvíjajú
Keloid je typ vyvýšenej jazvy, ktorá presahuje hranice pôvodnej rany, spôsobená nadprodukciou kolagénu počas procesu hojenia. Na rozdiel od normálnych jaziev, ktoré sa nakoniec vyrovnajú a vyblednú, keloidy pokračujú v raste a zhusťovaní v priebehu času, niekedy sa stávajú výrazne väčšími ako zranenie, ktoré ich spustilo. Môžu sa vyvinúť po akomkoľvek type kožného traumy vrátane chirurgických rezov, akné, piercingov, popálenín, uhryznutí hmyzom a dokonca aj drobných škrabancov.
V niektorých prípadoch sa keloidy tvoria spontánne bez akéhokoľvek identifikovateľného spúšťača. Keloidy sú pevné, gumovité a vyvýšené, s hladkým, lesklým povrchom, ktorý môže byť ružový, červený, hnedý alebo tmavší ako okolité koža v závislosti od tónu pleti. Môžu byť svrbivé, citlivé alebo bolestivé a niektorí ľudia zažívajú pálenie alebo pichanie.
Bežné miesta zahŕňajú ušné laloky, ramená, hornú časť hrudníka, hornú časť chrbta a lícnu líniu, hoci sa môžu vyvinúť kdekoľvek na tele. Keloidy sú výrazne častejšie u ľudí s tmavšími tónmi pleti, s najvyššou prevalenciou u ľudí afrického, ázijského a hispánskeho pôvodu, čo naznačuje silnú genetickú zložku v nadmernej reakcii na hojenie.!! Presný mechanizmus za tvorbou keloidov zahŕňa nerovnováhu v hojení rán, kde fibroblasty produkujú nadmerné množstvo kolagénu a proteínov extracelulárnej matice bez normálnych signálov na zastavenie.
Rastu faktory, genetická predispozícia a zmenené imunitné reakcie zohrávajú všetky úlohu. Rodinná anamnéza keloidov je jedným z najvýraznejších prediktorov, že ich môžete vyvinúť. Keloidy sa líšia od hypertrofických jaziev, ktoré sa tiež javia ako vyvýšené, ale zostávajú v rámci hraníc pôvodnej rany a často sa zlepšujú v priebehu času bez liečby.
Možnosti liečby a stratégie prevencie
Liečba keloidov je náročná, pretože žiadna jediná liečba nefunguje pre každého a keloidy majú vysokú mieru recidívy po odstránení. Multimodálny prístup kombinujúci niekoľko liečebných metód zvyčajne prináša najlepšie výsledky. Injekcie kortikosteroidov sú najčastejšie používanou prvou líniou liečby, pri ktorej sa triamcinolón acetonid injektuje priamo do keloidu každé štyri až šesť týždňov.
To znižuje produkciu kolagénu, zjemňuje jazvu a môže keloid splošiť a zmenšiť počas niekoľkých sedení. Liečby na báze silikónu, dostupné vo forme plátov alebo gélu, sú ďalšou dôkazmi podloženou možnosťou, ktorá funguje hydratáciou jazvy a vytváraním uzavretého prostredia, ktoré moduluje produkciu kolagénu. Najefektívnejšie sú pri pravidelnom používaní najmenej tri mesiace.
Pre väčšie alebo odolné keloidy ponúka chirurgická excízia v kombinácii s doplnkovou terapiou najlepšie výsledky. Samotná operácia má mieru recidívy 50 až 80 percent, ale keď je kombinovaná s okamžitými injekciami steroidov, rádioterapiou alebo tlakovou terapiou, miera recidívy sa výrazne znižuje. Kryoterapia, ktorá zmrazuje tkanivo keloidu, môže byť účinná pre menšie keloidy a niekedy sa kombinuje s injekciami steroidov.
Prevencia je pre jednotlivcov náchylných na keloidy oveľa účinnejšia ako liečba: vyhnite sa zbytočným piercingom, elektívnym operáciám a poraneniam pokožky, kedykoľvek je to možné, a okamžite použite silikónové pláty alebo gél na akúkoľvek novú ranu, aby ste znížili riziko keloidu.!! Laserová terapia pomocou pulzujúcich farbív môže znížiť začervenanie a svrbenie, zatiaľ čo frakčné lasery môžu pomôcť zjemniť tkanivo keloidu. Tlakové náušnice sú špeciálne navrhnuté na prevenciu keloidov po operácii ušného lalôčika. Skinscanner vám pomáha fotografovať a sledovať progresiu keloidov v priebehu času, dokumentujúc zmeny veľkosti a reakciu na liečbu, aby ste mali objektívny záznam pre konzultácie so svojím dermatológom.
