Cacar Air (Herpes Zoster): Punca, Gejala, dan Rawatan

Cacar air (herpes zoster) berkembang daripada reaktivasi virus varicella-zoster (VZV), yang kekal dalam keadaan laten di ganglia akar dorsal dan ganglia saraf kranial sepanjang hayat selepas jangkitan cacar air. Apabila imuniti selular menurun, virus boleh diaktifkan semula dan bergerak melalui serat saraf sensori ke kulit, menyebabkan ruam yang tipikal, unilaterally, berbentuk jalur yang terhad kepada dermatome. Kira-kira satu daripada tiga orang yang pernah mengalami cacar air akan menghidap cacar zoster sepanjang hayat mereka — kebanyakannya selepas usia 50 tahun.

Reaktivasi dipromosikan oleh penurunan imuniti selular. Pencetus dan faktor risiko yang biasa termasuk: usia yang semakin meningkat (faktor risiko terbesar), imunosupresi akibat ubat-ubatan (kortikosteroid, kemoterapi, biologi), HIV/AIDS, pemindahan organ, malignansi (terutama limfoma), tekanan fizikal atau emosi yang teruk, dan pendedahan UV. Risiko meningkat dengan mendadak selepas usia 50 tahun, hampir dua kali ganda setiap dekad.

Perjalanan penyakit mempunyai fasa-fasa tipikal: Fasa prodromal (1–5 hari) — sakit, terbakar, kesemutan, atau kebas di dermatome yang terjejas, sering tanpa ruam yang kelihatan lagi. Fasa erupsi — kemunculan vesikel berkumpulan pada asas eritematosa, secara ketat unilaterally dan terhad kepada dermatome (biasanya di toraks seperti tali pinggang, oleh itu namanya). Vesikel menjadi keruh, pecah, dan membentuk kerak dalam 7–10 hari.

Penyembuhan mengambil masa 2–4 minggu. Sakit sering menjadi gejala dominan dan boleh menjadi sangat kuat dan sukar untuk diurus.

Komplikasi yang paling biasa dan ditakuti adalah neuralgia pasca-herpetik (PHN) — kesakitan neuropatik yang berterusan di dermatome yang terjejas yang boleh berlanjutan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas ruam sembuh. Risiko meningkat dengan usia, mempengaruhi sehingga 30% daripada mereka yang berusia lebih 60 tahun. Herpes zoster oftalmikus (penglibatan mata melalui saraf oftalmik) boleh menyebabkan keratitis, uveitis, dan kehilangan penglihatan — satu kecemasan oftalmologi. Komplikasi lain termasuk superinfeksi bakteria, zoster oticus (sindrom Ramsay Hunt dengan kelumpuhan wajah), zoster yang merebak pada pesakit yang imunokompromi, dan jarang ensefalitis atau mielitis.

Terapi antiviral (asid acyclovir, valacyclovir, atau famciclovir) sebaiknya dimulakan dalam masa 72 jam selepas kemunculan ruam — semakin awal, semakin berkesan.!! Antiviral memendekkan tempoh penyakit, mengurangkan replikasi virus, dan menurunkan risiko neuralgia pasca-herpetik. Pengurusan kesakitan adalah penting: analgesik (asetaminofen, NSAID), opioid untuk kesakitan yang teruk, dan ubat kesakitan neuropatik (gabapentin, pregabalin, amitriptyline) untuk neuralgia pasca-herpetik. Penjagaan luka tempatan dan rujukan oftalmologi segera untuk herpes zoster oftalmikus adalah penting.

Vaksinasi adalah langkah pencegahan yang paling berkesan. Vaksin rekombinan adjuvanted Shingrix memberikan perlindungan lebih daripada 90% terhadap kayap dan lebih daripada 89% perlindungan terhadap neuralgia postherpetik.!! Ia disyorkan untuk semua orang dewasa dari usia 50 tahun, serta untuk individu dari usia 18 tahun yang mempunyai risiko tinggi akibat imunokompromi atau keadaan kronik.

Vaksin ini memerlukan dua dos yang diberikan 2–6 bulan apart. Bahkan individu yang telah mengalami kayap sebelum ini boleh divaksin, kerana kemungkinan berulang adalah mungkin.

Apabila lepuh yang menyakitkan muncul di satu sisi badan anda, masa adalah kritikal — memulakan rawatan antiviral dalam masa 72 jam secara signifikan meningkatkan hasil. Skinscanner boleh menilai dengan cepat sama ada ruam baru adalah konsisten dengan kayap berdasarkan pengedaran unilateral, morfologi vesikel, dan corak dermatom. Penilaian awal yang cepat ini boleh memotivasi anda untuk mendapatkan rawatan perubatan segera daripada menunggu untuk melihat jika ruam itu sembuh dengan sendirinya.

Semasa proses penyembuhan, dokumentasi foto membantu menjejaki perkembangan dari lepuh aktif melalui pengeringan hingga penyelesaian, memberikan maklumat berguna untuk penyedia penjagaan kesihatan anda. Skinscanner tidak menggantikan penilaian perubatan segera — kayap memerlukan rawatan antiviral yang segera dan pengurusan profesional — tetapi ia boleh membantu anda mengenali keadaan dengan cepat dan memahami kepentingan mendapatkan rawatan segera.