Лентиго Малигна Меланома: Күнге зақымдалған терідегі баяу өсетін меланома

Лентиго малигна меланома (ЛММ) - тері меланомасының төрт негізгі түрінің бірі, бұл тері обырының ең қауіпті түрі. Ол лентиго малигнадан дамиды, бұл ин ситу меланомасының бір түрі, яғни абнормальды меланоциттер терінің ең сыртқы қабатында (эпидермис) шектелген және терінің терең қабаттарына әлі кірмеген. Лентиго малигна прогрессияға ұшырағанда және қатерлі жасушалар базальды мембранадан дермиске өтсе, ол лентиго малигна меланомасына айналады. Бұл түр барлық меланомалардың шамамен 4-15 пайызын құрайды және созылмалы жинақталған күн зақымымен байланысты болуы арқылы ерекшеленеді, ал уақытша интенсивті экспозициямен емес.

Лентиго малигна меланома негізінен егде адамдарға әсер етеді, диагноз қоюдың орташа жасы шамамен 65-70 жас. Бұл әділ терісі, ашық көздері бар адамдарда, әсіресе көп жылдар бойы ашық ауада жұмыс істеген немесе демалған адамдарда жиі кездеседі. Бұл жағдай ер адамдарда әйелдерге қарағанда жиі диагноз қойылады, мүмкін, тарихи тұрғыдан күн сәулесіне байланысты кәсіби айырмашылықтарға байланысты. Басқа күнмен байланысты тері зақымдары, мысалы, актиндік кератоздар, күн лентигинилері және меланома емес тері обырлары бар адамдарда жоғары қауіп бар.

Лентиго малигна әдетте созылмалы күн сәулесіне ұшыраған теріде, көбінесе бетте, құлақта, мойында немесе бас терісінде тегіс, дұрыс емес пішінді қоңыр немесе қоңыр дақ ретінде басталады. Уақыт өте келе, зақымдану біртіндеп үлкейеді және шекаралары мен түсінің әртүрлілігі, оның ішінде қара қоңыр, қара, қызғылт немесе иммундық жүйе ісікті шабуылдаған жерлерде депигментация аймақтарын дамыта алады. Беткей ин ситу кезеңінде тегіс болып қалады, бұл жылдар немесе тіпті онжылдықтар бойы созылуы мүмкін. Егер зақымдану көтерілген түйіншек компонентін дамытса, бұл инвазивті лентиго малигна меланомасына өтуін көрсетуі мүмкін.!!

Лентиго малигнамен байланысты маңызды мәселе - оның ин ситу зақымданудан инвазивті меланомға өту мүмкіндігі. Ин ситу кезеңі көптеген жылдар бойы созылуы мүмкін, кейбір зақымданулар он жыл немесе одан да ұзақ уақыт бойы инвазивті болмай қалуы мүмкін, бірақ қайсысының прогрессияға ұшырайтынын болжаудың сенімді тәсілі жоқ. Зерттеулер лентиго малигна жағдайларының шамамен 5-тен 50 пайызға дейін емделмеген жағдайда инвазивті компонентке айналатынын көрсетеді, бірақ кең диапазон әдебиеттегі белгісіздікті көрсетеді. Инвазия болған кезде меланома қан тамырлары мен лимфа арналарын иеленеді, метастатикалық таралу мүмкіндігін туғызады.

Лентиго малигна мен лентиго малигна меланомасын диагностикалау клиникалық тексеру мен гистопатологиялық талдаудың комбинациясын талап етеді. Дермоскопия - бұл көзге көрінбейтін тері құрылымдарын тексеру үшін арнайы үлкейту құралын қолданатын техника, асимметриялық пигментті фолликулалардың ашылуы, сақиналы-гранулярлық құрылымдар және ромб тәрізді құрылымдар сияқты сипаттамалық үлгілерді көрсетуі мүмкін. Нақты диагноз қою үшін биопсия маңызды, және жеткілікті тін sampling қамтамасыз ету үшін эксцизионды немесе кеңірек шейв биопсиясы ұсынылады. Патолог биопсияны бағалап, меланоциттердің эпидермиске шектелгенін немесе дермаға енгенін анықтайды.

Хирургиялық эксцизия лентиго малигна мен лентиго малигна меланомасының алтын стандартты емдеу әдісі болып табылады. Ин ситу ауруы үшін 5-10 миллиметр шекаралармен кең жергілікті эксцизия әдетте ұсынылады, бірақ бұл зақымданулардың нашар анықталған шекаралары себебінен таза шекараларға қол жеткізу қиын болуы мүмкін. Мохс микрохирургиясы немесе кезең-кезеңімен эксцизия әдістері, әсіресе тіндерді сақтау маңызды болған жағдайда, беттегі зақымданулар үшін жиі қолданылады. Инвазивті лентиго малигна меланомасы үшін эксцизия шекаралары ісіктің Бреслоу қалыңдығына байланысты анықталады, ал тереңірек ісіктер үшін sentinel лимфа түйінінің биопсиясы ұсынылуы мүмкін.

Лентиго малигна меланомасының болжамы оның диагнозы қойылған кезеңіне қатты байланысты. Ин ситу кезеңінде анықталған кезде, жеткілікті хирургиялық эксцизиямен емдеу деңгейі тамаша, 100 пайызға жуық!! Инвазивті лентиго малигна меланомасы үшін болжам, әдетте, ұқсас қалыңдық пен кезеңдегі басқа меланома субтиптерімен салыстырмалы, ал жұқа ісіктердің болжамы айтарлықтай жақсы.

Жұқа лентиго малигна меланомалары үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі өте жоғары. Дегенмен, созылмалы күн сәулесінен зақымдалған теріде таза хирургиялық шекараларға қол жеткізудің қиындығына байланысты жергілікті рецидив деңгейлері басқа меланома субтиптеріне қарағанда жоғары болуы мүмкін.

Лентиго малигнаның баяу өсетін табиғатын ескере отырып, тұрақты мониторинг инвазия орын алмас бұрын ерте анықтау үшін тамаша мүмкіндік ұсынады. Маңызды күн сәулесіне ұшырау тарихы бар кез келген адам, әсіресе әділ терісі бар егде жастағы адамдар, күнге ұшыраған терідегі тегіс, дұрыс емес пигментті дақтарға назар аудара отырып, тұрақты өзін-өзі тексеруді жүргізуі керек. Дермоскопиямен кәсіби тері тексерулері, жаттықпаған көзге көрінбейтін нәзік өзгерістерді анықтау үшін ерекше құнды. Skinscanner уақыт өте келе пигментті зақымдануларды бақылау үшін құнды құрал бола алады, сіздің дерматологыңызға баруды талап ететін көлем, пішін немесе түс өзгерістерін құжаттауға көмектеседі.