Боуэн ауруы: Саркома клеткаларының ин ситуін түсіну

Боуэн ауруы, саркома клеткаларының ин ситуі ретінде де белгілі, терінің эпидермисінде қалыпты емес клеткалар бар преқатерлі тері жағдайы, бірақ терінің терең қабаттарына әлі еніп кеткен жоқ. Бұл саркома клеткаларының (SCC) ең ерте кезеңін білдіреді және кейде пре-инвазивті тері обыры ретінде сипатталады. Бұл жағдайды алғаш рет дерматолог Джон Т.

Боуэн 1912 жылы сипаттаған және ол 60 жастан асқан әділ терілі ересектерде жиі кездеседі. Боуэн ауруы баяу өседі және жиі жылдар бойы бетінде қалады, бірақ егер емделмесе, инвазивті саркома клеткаларына өту қаупі шамамен 3-5 пайызды құрайды.

Боуэн ауруы әдетте теріде жақсы анықталған, қызыл немесе қызғылт қабыршақты дақ ретінде көрінеді. Зақымдалған аймақ жиі тегіс немесе сәл көтерілген болып табылады және бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге дейінгі көлемде болуы мүмкін. Дақтың беті құрғақ, қабыршақты немесе сәл дөрекі болып көрінуі мүмкін, және ол өздігінен жазылмайды немесе кетпейді.

Ол күн сәулесіне ұшыраған аймақтарда, мысалы, төменгі аяқтарда, қолдың алдыңғы бөлігінде, басында және мойнында жиі кездеседі, бірақ ол күнге ұшырамайтын жерлерде де пайда болуы мүмкін. Ол экзема, псориаз немесе саңырауқұлақ инфекциялары сияқты басқа да кең таралған тері жағдайларына өте ұқсас болғандықтан, Боуэн ауруы жиі дұрыс диагноз қойылмайды немесе ұзақ уақыт бойы еленбейді.!!

Боуэн ауруының негізгі себебі - күн сәулесінің әсерінен жылдар бойы жинақталған ультракүлгін радиацияның зақымдануы. Қорғаныссыз ашық ауада ұзақ уақыт өткізген әділ терілі адамдар ең жоғары қауіпке ұшырайды. Арсеникке созылмалы әсер ету, ластанған ауыз су, кәсіби байланыс немесе кейбір дәрілер арқылы, Боуэн ауруының дамуына байланысты, кейде алғашқы әсерден бірнеше онжылдықтардан кейін пайда болады.

Орган трансплантациясы, химиотерапия немесе ВИЧ сияқты жағдайлардан туындаған иммундық тапшылық қауіпті айтарлықтай арттырады. Адам папилломавирусының (HPV) белгілі бір штаммдары, әсіресе HPV 16 және 18 типтері, Боуэн ауруымен жыныс және перинальды аймақтарда байланысты. Белгілі бір тері аймағына радиациялық терапия да осы жағдайға бейімділікті арттыруы мүмкін.

Боуэн ауруы жиі преаканцерозды деп аталғанымен, оны ең ерте және ең емделетін қатерлі ісік кезеңі ретінде сипаттау дұрысырақ. Аномальды жасушалар табиғатынан қатерлі, бірақ эпидермиспен шектелген, бұл қан тамырлары мен лимфа дренажы жоқ, яғни бұл кезеңде басқа дене бөліктеріне таралу мүмкін емес. Емделмеген жағдайда, Боуэн ауруының шамамен 3-тен 5 пайызға дейінгі жағдайлары инвазивті сквамозды клеткалық карциномға өтеді, онда қатерлі ісік жасушалары базальды мембрананы бұзып, дермеге енеді.!!

Инвазия болғаннан кейін, қатерлі ісік қан тамырлары мен лимфа тамырларына қол жеткізеді және метастаз жасау мүмкіндігі бар. Сондықтан дерматологтар Боуэн ауруын тез емдеуді ұсынады, күтуші тәсілді қабылдағаннан гөрі.

Боуэн ауруының диагностикасы әдетте дерматологтың клиникалық тексеруінен басталады, ол тән қызыл, қабыршақты дақты таниды. Дерматоскопия кластерлерде орналасқан гломерулярлық тамырлар сияқты нақты үлгілерді көрсетуі мүмкін, бұл Боуэн ауруын басқа жағдайлардан ажыратуға көмектеседі. Алайда, диагностика үшін алтын стандарт - тері биопсиясы, онда зақымдалған терінің кішкене үлгісі алынып, микроскоппен тексеріледі.

Биопсия эпидермис бойынша atypical кератиноциттермен толық қалыңдықтағы эпидермальды дисплазияны көрсетеді, бірақ базальды мембрана intact, бұл аномальды жасушалардың терең тіндерге енбегенін растайды. Бұл гистологиялық растау маңызды, себебі бірнеше жақсы және қатерлі жағдайлар Боуэн ауруының клиникалық көрінісін имитациялауы мүмкін.

Боуэн ауруы үшін бірнеше тиімді емдеу әдістері бар, және таңдау зақымдардың көлеміне, орналасуына, санына және науқастың жалпы денсаулығына байланысты. 5-фторурацил кремі немесе имиквимод кремі сияқты жергілікті емдеу әдістері бірнеше апта бойы зақымға тікелей қолданылады және аномальды жасушаларды жою арқылы жұмыс істейді, ал қалыпты теріні сақтайды. Зақымды сұйық азотпен мұздату арқылы мұздату терапиясы - кішігірім дақтар үшін қолайлы, жылдам кеңседе жүргізілетін процедура.

Фотодинамикалық терапия аномальды жасушаларды жою үшін жарық сезгіш кремді қолдануды және белгілі бір толқын ұзындығына ұшырауды қамтиды және үлкен зақымдар үшін әсіресе пайдалы. Кюретаж және коагуляция зақымдалған теріні қырып, жараны жылумен жабуды қамтиды. Басқа емдеу әдістеріне төзімді зақымдар үшін немесе толық жоюдың гистологиялық растамасы қажет болған жағдайда хирургиялық эксцизия ұсынылуы мүмкін.

Боуэн ауруының алдын алу күн сәулесінің жинақталған зақымын азайтуға негізделген, кең спектрлі күннен қорғайтын кремді тұрақты қолдану, қорғаныс киімдері мен бас киімдер кию, және УВ сәулесінің пиковы сағаттарында ұзақ уақыт күн сәулесіне ұшыраудан аулақ болу. Боуэн ауруының тарихы бар адамдар қосымша зақымдардың пайда болу қаупі жоғары болғандықтан, тұрақты тері тексерулерін жүргізуі керек. Ай сайынғы өзін-өзі тексеру жаңа немесе қайталанатын дақтарды ерте анықтауға көмектеседі, ал ылғалдандырғыштарға немесе жергілікті емдеулерге жауап бермейтін тұрақты қызыл немесе қабыршақты дақ дерматологпен бағалануы керек. Skinscanner сізге уақыт өте келе жаңа немесе өзгеретін зақымдарды бақылауға көмектеседі, Боуэн ауруы сияқты жағдайлардың ерте белгілерін анықтауды жеңілдетеді және уақтылы кәсіби бағалауды сұрауға ынталандырады.