შინგლისი (ჰერპესი ზოსტერი): მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

შიდური (ჰერპეს ზოსტერი) ვითარდება ვარცელას-ზოსტერის ვირუსის (VZV) რეაქტივაციის შედეგად, რომელიც დარჩება ლატენტურად ზურგის ფესვის განგლია და თავის ნერვების განგლია სიცოცხლის განმავლობაში ქათმისpox-ის ინფექციის შემდეგ. როდესაც უჯრედული იმუნიტეტი მცირდება, ვირუსი შეიძლება რეაქტივირდეს და მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით მიაღწიოს კანს, რაც იწვევს ტიპიურ ერთმხრივ, ზოლურ გამონაყარს, რომელიც შეზღუდულია დერმატომზე. დაახლოებით სამი ადამიანისგან ერთი, რომელმაც ქათმისpox გადაიტანა, ცხოვრების განმავლობაში შიდურს განვითარდება — ძირითადად 50 წლის შემდეგ.

რეაქტივაციას ხელს უწყობს უჯრედული იმუნიტეტის შემცირება. გავრცელებული პროვოკატორები და რისკ ფაქტორები მოიცავს: ასაკის ზრდას (ყველაზე დიდი რისკ ფაქტორი), იმუნოსუპრესია მედიკამენტებისგან (კორტიკოსტეროიდები, ქიმიოთერაპია, ბიოლოგიური საშუალებები), HIV/AIDS, ორგანოთა ტრანსპლანტაცია, სიმსივნეები (მხოლოდ ლიმფომები), მძიმე ფიზიკური ან ემოციური სტრესი და UV ექსპოზიცია. რისკი მკვეთრად იზრდება 50 წლის შემდეგ, დაახლოებით ყოველი ათწლეულის განმავლობაში ორმაგდება.

დაავადების კურსი აქვს ტიპიური ფაზები: პროდრომული ფაზა (1–5 დღე) — ტკივილი, წვა, ჟრუანტელი ან დამბლა დაზიანებულ დერმატომში, ხშირად უხილავი გამონაყრის გარეშე. გამონაყრის ფაზა — ჯგუფური ბუშტუკების გამოჩენა ერითემატოზურ ბაზაზე, მკაცრად ერთმხრივი და დერმატომზე შეზღუდული (ხშირად მკერდზე, როგორც ქამარი, ამიტომაც ეწოდება). ბუშტუკები ხდება მუქი, იშლება და ქერქდება 7–10 დღის განმავლობაში.

გამოჯანმრთელება გრძელდება 2–4 კვირა. ტკივილი ხშირად არის დომინანტური სიმპტომი და შეიძლება იყოს ინტენსიური და რთული მართვისთვის.

ყველაზე გავრცელებული და შემაშფოთებელი კომპლიკაცია არის პოსტჰერპეტური ნეირალგია (PHN) — მუდმივი ნეიროპათიური ტკივილი დაზიანებულ დერმატომში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს თვეების განმავლობაში წლის შემდეგ გამონაყრის გამოჩენის შემდეგ. რისკი იზრდება ასაკთან ერთად, 60 წლის ზემოთ 30%-მდე ადამიანებზე მოქმედებს. ჰერპეს ზოსტერი ოფთალმიკუსი (თვალის ჩართვა ოფთალმური ნერვის მეშვეობით) შეიძლება გამოიწვიოს კერატიტი, უვეიტი და მხედველობის დაკარგვა — ოფთალმოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობა. სხვა კომპლიკაციები მოიცავს ბაქტერიული სუპერინფექციას, ზოსტერი ოტიკუსი (რამსაი ჰანტის სინდრომი სახის პარალიზით), გავრცელებული ზოსტერი იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებში და იშვიათად ენცეფალიტი ან მიოელიტი.

ანტივირუსული თერაპია (ასიკლოვირი, ვალასიკლოვირი ან ფამციკლოვირი) უნდა დაიწყოს იდეალურად გამონაყრის დაწყებიდან 72 საათის განმავლობაში — რაც უფრო ადრე, მით უფრო ეფექტური.!! ანტივირუსულები ამცირებენ დაავადების ხანგრძლივობას, ამცირებენ ვირუსული რეპროდუქციას და ამცირებენ პოსტჰერპეტური ნეირალგიის რისკს. ტკივილის მართვა აუცილებელია: ანალგეტიკები (ასეტამინოფენი, NSAIDs), ოპიოიდები მძიმე ტკივილისთვის და ნეიროპათიური ტკივილის მედიკამენტები (გაბაპენტინი, პრეგაბალინი, ამიტრიპტილინი) პოსტჰერპეტური ნეირალგიისთვის. ადგილობრივი ჭრილობის მოვლა და დაუყოვნებლივი ოფთალმოლოგიური რეფერალი ჰერპეს ზოსტერი ოფთალმიკუსისთვის მნიშვნელოვანია.

ვაქცინაცია ყველაზე ეფექტური პრევენციული ღონისძიებაა. რეკომბინანტი ადიუვანტური ვაქცინა Shingrix უზრუნველყოფს 90%-ზე მეტი დაცვას შingles-ისგან და 89%-ზე მეტი დაცვას პოსტჰერპეტული ნეირალგიისგან.!! ის რეკომენდირებულია ყველა ზრდასრულისთვის 50 წლის ასაკიდან, ასევე იმ პირებისთვის 18 წლის ასაკიდან, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი რისკი იმუნოსუპრესიით ან ქრონიკული დაავადებებით.

ვაქცინა მოითხოვს ორი დოზის გაკეთებას 2-6 თვის ინტერვალით. თუნდაც პირები, რომლებიც უკვე დაავადებულები იყვნენ shingles-ით, შეუძლიათ ვაქცინაციის გაკეთება, რადგან რეციდივები შესაძლებელია.

როდესაც მტკივნეული ბუშტუკები გამოჩნდება თქვენი სხეულის ერთ მხარეს, დრო კრიტიკულია — ანტივირუსული მკურნალობის დაწყება 72 საათის განმავლობაში მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს შედეგებს. Skinscanner სწრაფად აფასებს, არის თუ არა ახალი გამონაყარი shingles-ის შესაბამისი მისი ერთმხრივი გავრცელების, ბუშტუკების მორფოლოგიის და დერმატომული ნიმუშის საფუძველზე. ეს სწრაფი საწყისი შეფასება შეიძლება მოტივაცია მოგაწვდოს, რომ მოიძიოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ნაცვლად იმისა, რომ დაელოდოთ, თუ გამონაყარი თავისით გაივლის.

განკურნების პროცესში, ფოტოდოკუმენტაცია ეხმარება აქტიური ბუშტუკების პროგრესის თვალყურის დევნებაში, ქერქიანობიდან დასრულებამდე, რაც სასარგებლო ინფორმაციას იძლევა თქვენი ჯანმრთელობის მომწოდებლისთვის. Skinscanner არ ცვლის სასწრაფო სამედიცინო შეფასებას — shingles მოითხოვს სწრაფ ანტივირუსულ მკურნალობას და პროფესიონალურ მართვას — მაგრამ ის შეიძლება დაგეხმაროთ მდგომარეობის სწრაფად აღიარებაში და იმაზე, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების ძიება.