帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）：原因、症状、治療

帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）の再活性化から発症し、ウイルスは水痘感染後に背根神経節および脳神経節に潜伏します。細胞性免疫が低下すると、ウイルスが再活性化し、感覚神経線維に沿って皮膚に移動し、典型的な片側性の帯状発疹を引き起こします。水痘にかかった人の約3人に1人が生涯のうちに帯状疱疹を発症し、主に50歳以降に見られます。

再活性化は、細胞性免疫の低下によって促進されます。一般的な引き金やリスク要因には、加齢（最大のリスク要因）、薬物による免疫抑制（コルチコステロイド、化学療法、生物製剤）、HIV/AIDS、臓器移植、悪性腫瘍（特にリンパ腫）、重度の身体的または精神的ストレス、UV曝露が含まれます。リスクは50歳を過ぎると急激に増加し、約10年ごとに倍増します。

病気の経過には典型的な段階があります：前駆期（1〜5日） — 影響を受けた皮膚領域に痛み、灼熱感、しびれ、または麻痺が見られ、まだ目に見える発疹はありません。発疹期 — 発赤基盤上に集まった水疱が現れ、厳密に片側性で皮膚領域に限定されます（通常は胸部にベルトのように現れ、そのためこの名前が付けられています）。水疱は濁り、破裂し、7〜10日以内にかさぶたができます。治癒には2〜4週間かかります。痛みはしばしば主な症状であり、強烈で管理が難しいことがあります。

最も一般的で恐れられる合併症は後神経痛（PHN）です — 発疹が治癒した後も数ヶ月から数年にわたって続く影響を受けた皮膚領域の持続的な神経痛です。リスクは年齢とともに増加し、60歳以上の人の30%に影響を与える可能性があります。帯状疱疹眼（眼神経を介した眼の関与）は角膜炎、ぶどう膜炎、視力喪失を引き起こす可能性があり、眼科的緊急事態です。他の合併症には細菌の二次感染、帯状疱疹耳（顔面麻痺を伴うラムゼイ・ハント症候群）、免疫不全患者における播種性帯状疱疹、そして稀に脳炎や脊髄炎が含まれます。

抗ウイルス療法（アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビル）は、発疹の発症から72時間以内に開始されるのが理想的です — 早ければ早いほど効果的です。!!

再組換えアジュバントワクチンであるシングリックスは、帯状疱疹に対して90%以上、後神経痛に対して89%以上の保護を提供します。!!

体の片側に痛みを伴う水疱が現れた場合、時間が重要です — 発疹の発症から72時間以内に抗ウイルス治療を開始することで、結果が大幅に改善されます。Skinscannerは、新しい発疹が帯状疱疹と一致するかどうかを、片側性の分布、水疱の形態、皮膚領域のパターンに基づいて迅速に評価できます。この迅速な初期評価は、発疹が自然に治るのを待つのではなく、緊急の医療を受けるよう促すことができます。治癒過程では、写真による記録が、活動中の水疱からかさぶた、そして解決に至るまでの進行を追跡するのに役立ち、医療提供者にとって有用な情報を提供します。Skinscannerは緊急の医療評価を置き換えるものではありません — 帯状疱疹には迅速な抗ウイルス治療と専門的な管理が必要ですが、状態を迅速に認識し、即時のケアを求める重要性を理解するのに役立ちます。