一般的なイボ：再発する頑固な皮膚の成長

一般的なイボ（尋常性疣贅）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）による感染によって引き起こされる良性の皮膚成長物です。200以上のHPVタイプが特定されており、異なるタイプは異なる体の部位に好みがあり、異なる種類のイボを生成します。手にできる一般的なイボは通常、HPVタイプ2、4、27、29によって引き起こされます。足の裏にできる足底疣贅は、最も一般的にHPVタイプ1、2、4、63によって引き起こされます。平らなイボはHPVタイプ3、10、28、49を好みます。重要なのは、一般的な皮膚イボを引き起こすHPVタイプは、性器イボや子宮頸がんを引き起こすタイプとは異なるということです — これは不必要な不安を引き起こす広く知られた誤解です。HPVは、直接的な皮膚接触または汚染された表面を介した間接的な接触を通じて感染します。ウイルスは、皮膚の小さな亀裂 — 切り傷、ささくれ、ひび割れたキューティクル、または爪を噛んだりささくれを引っ掻いたりしてできた皮膚の損傷部分から侵入します。湿った環境は感染を促進するため、共同シャワー、プールのデッキ、ロッカールームは足底疣贅の一般的な感染場所です。感染後、潜伏期間は1ヶ月から20ヶ月まであり、イボが目に見えるようになる前にウイルスに感染している可能性があります。ウイルスは角化細胞（皮膚細胞）を感染させ、その成長機構を乗っ取り、特徴的な粗く盛り上がった成長を引き起こします。子供や若年成人が最も影響を受けやすく、特に学校年齢の子供において有病率がピークに達します。これは、未熟な免疫システムと頻繁な皮膚接触によるものと考えられます。免疫不全の人々は特に感染しやすく、しばしば複数の治療抵抗性のイボを発症します。

一般的なイボ（尋常性疣贅）は、通常手や指、爪の周りに見られる盛り上がった粗い表面の成長物として現れます。サイズは1mmから1cm以上まであり、特徴的なカリフラワーのような質感を持っています。近くで観察すると、イボの中に小さな黒い点が見えることがあります — これは血栓化した毛細血管（小さな血管）であり、民間伝承が示唆するような「種」ではありません。一般的なイボは触れるとしっかりしており、皮膚の色から灰褐色です。爪周囲のイボは、爪の周りや下に発生し、特に治療上の課題を引き起こし、爪マトリックスに成長すると爪の変形を引き起こす可能性があります。これらは爪を噛む人やキューティクルを引っ掻く人に一般的です。足底疣贅は足の裏に発生し、歩行による圧力で内側に押し込まれ、周囲に厚くなった皮膚（角質）に囲まれた平らまたはわずかに凹んだ病変を作ります。足底疣贅は非常に痛みを伴うことがあり、特にかかとや足のボールのような圧力点に発生すると歩行が不快になります。モザイク疣贅は、特に治療に抵抗する密集した足底疣贅のクラスターです。平らなイボ（尋常性平疣）は、小さく（1-5mm）、滑らかで、平らな頂部を持ち、わずかに盛り上がっています。顔、額、腕、または脚に数十から数百の大群で現れることがよくあります。個々のサイズは小さいですが、群れで現れる傾向があるため、美容的に気になる存在になります。男性では、髭の周りに一般的に現れ、剃ることでウイルスが広がります。糸状疣贅は、通常顔、口の周り、鼻、目の周りに現れる細長い指のような突起です。見た目は独特ですが、皮膚タグと間違われることがあります。他の皮膚の成長物（脂漏性角化症、扁平上皮癌、伝染性軟属腫）とイボを区別することは重要です。なぜなら、治療アプローチが大きく異なるからです。

忍耐が不可欠です — イボ治療はマラソンであり、スプリントではなく、ほとんどの人は治療を早期に放棄してしまいます。!!

自宅での治療が失敗した場合 — 特に足底疣贅、爪周囲疣贅、複数の疣贅においては、専門的な治療がより強力な選択肢を提供します。液体窒素を用いた冷凍療法は、最も一般的な皮膚科の疣贅治療です。-196度セルシウスの液体窒素がスプレーまたは綿棒アプリケーターを通じて直接疣贅に適用され、氷の結晶形成と血管の破壊を通じて細胞死を引き起こします。通常、24時間以内に水ぶくれが形成されます。治療は痛みを伴い（凍結サイクル自体とその後の水ぶくれ）、完全に治癒するには通常、2〜3週間ごとに複数回のセッションが必要で、典型的な治癒率は複数回のセッション後に50〜75%です。カンタリジンは水ぶくれを引き起こす物質で、ブリスタービートルから抽出され、オフィスで適用され、数時間後に自宅で洗い流されます。これは痛みのない水ぶくれを引き起こし、疣贅を持ち上げます。適用が痛みを伴わないため、特に子供にとって有用です — 水ぶくれは後で発生します。電気乾燥と掻爬は、局所麻酔でその部位を麻痺させた後、キュレットで疣贅を削り、基部を焼灼します。これは個々の疣贅に対して効果的ですが、2〜4週間の治癒を要する傷を引き起こし、瘢痕を残す可能性があります。病変内免疫療法は、抗原（カンジダ抗原が一般的に使用されます）を疣贅に直接注射し、ウイルスを攻撃する免疫応答を引き起こします。このアプローチの利点は、全身の免疫応答がHPVに感染した細胞を標的にするため、遠くの未治療の疣贅も同時に消失することが多いことです。これは複数の疣贅を持つ患者にとって特に価値があります。ブレオマイシン注射（病変内化学療法）は、頑固で治療に抵抗する疣贅のために取っておかれ、直接的な細胞毒性効果を通じて疣贅組織を破壊します。これは痛みを伴い、爪周囲疣贅に使用すると爪の損傷のリスクがあります。パルス染料レーザーは、疣贅に栄養を供給する血管をターゲットにし、選択的に破壊します。難治性の疣贅に対して、スクアリック酸ジブチルエステル（SADBE）またはジフェンシプロン（DPCP）を用いた局所免疫療法は、接触アレルギー反応を誘発し、免疫系を疣贅に攻撃させます。

健康な人における疣贅の排除は最終的に免疫系がHPV感染細胞を認識し攻撃することに依存しています — 治療はウイルス量を減少させ、免疫の注意を引き起こすことによって機能しますが、最終的な排除には効果的な免疫応答が必要です。!!

ほとんどの疣贅は無害で自己制限的ですが、いくつかの状況では専門的な評価が必要です。成長が本当に疣贅かどうか不明な場合は医師に相談してください — 特に50歳以上の成人では、新しい粗い成長が日光角化症や扁平上皮癌を示す可能性があるためです。簡単に出血する、急速に成長する、色が変わる、または不規則な境界を持つ病変は、悪性腫瘍を除外するために専門的な評価が必要です。顔の疣贅は、攻撃的な自宅治療が美容的に敏感な領域で瘢痕を残すリスクがあるため、専門的に治療する必要があります。外陰部または肛門周囲の疣贅は、ハイリスクのHPV型によって引き起こされる可能性があり、異なる治療要件があるため、専門的な評価と治療が必要です。 significant pain or interfering with walking deserves professional treatment.

疣贅と他の皮膚の成長を区別することは必ずしも簡単ではありません — 脂漏性角化症、伝染性軟属腫、タコ、さらには特定の皮膚癌は、訓練を受けていない目には疣贅に似て見えることがあります。Skinscannerは、粗い成長が疣贅であるか、異なる注意が必要なものであるかを理解するのに役立つ、アクセス可能な一次評価を提供します。私たちのAIは、異なる疣贅タイプの特徴的な特徴を認識するように訓練されています — 粗いカリフラワーの質感、黒い点として現れる血栓化した毛細血管、そして疣贅を他の成長から区別する角化表面パターンです。疣贅治療を受けている方には、定期的な写真で疣贅を記録することで治療反応の客観的な証拠を提供します。毎日見ると足底疣贅が縮小しているかどうかを判断するのは難しいですが、数週間の間に撮影された横並びの写真は、進捗（またはその欠如）を明確に可視化します。この記録は、現在の治療を続けるべきか、専門的なケアに移行すべきかを決定するのに役立ちます。Skinscannerは、特に自己感染のリスクが高まる治療中に、他の部位に新しい疣贅が現れるのを監視するのにも役立ちます。疣贅は一般的に良性で医療的に緊急ではありませんが、評価を受けることで、正しいアプローチで正しい状態を治療していることを確認でき — 成長が疣贅以外のものである場合、無駄な自己治療を数週間省くことができます。