ボーエン病とは何ですか？
ボーエン病、または上皮内扁平上皮癌は、異常な細胞が表皮に存在するが、まだ皮膚の深い層に侵入していない前癌性の皮膚状態です。これは扁平上皮癌（SCC）の最も初期の段階を表し、時には前侵襲性皮膚癌と説明されることもあります。この状態は、1912年に皮膚科医のジョン・T・ボーエンによって初めて記述され、主に60歳以上の明るい肌の成人に見られます。ボーエン病はゆっくりと成長し、しばしば何年も表面に留まりますが、治療を受けない場合、侵襲性扁平上皮癌に進行するリスクは約3〜5％です。
ボーエン病はどのように見えますか？
湿疹、乾癬、または真菌感染などの他の一般的な皮膚状態に非常に似ているため、ボーエン病はしばしば誤診されたり、長期間無視されたりします。!!
原因とリスク要因
ボーエン病の主な原因は、長年の太陽曝露による累積的な紫外線損傷です。十分な日焼け止めを使用せずに屋外で過ごす時間が長い色白の人々が最も高いリスクにさらされています。汚染された飲料水、職業的接触、または特定の薬物を通じての慢性的なヒ素曝露は、ボーエン病の発症と関連しており、初期の曝露から数十年後に現れることもあります。臓器移植薬、化学療法、またはHIVのような状態からの免疫抑制は、リスクを大幅に増加させます。特定のヒトパピローマウイルス（HPV）の株、特にHPVタイプ16および18は、性器および肛門周囲のボーエン病と関連しています。特定の皮膚領域に対する放射線療法もこの状態を引き起こす可能性があります。
浸潤癌への進行リスク
治療を受けない場合、ボーエン病の約3〜5パーセントの症例が浸潤性扁平上皮癌に進行し、癌細胞が基底膜を破り、真皮に入ります。!!
診断
ボーエン病の診断は通常、皮膚科医による臨床検査から始まり、特徴的な赤い鱗状の斑点を認識します。ダーモスコピーでは、ボーエン病を他の状態と区別するのに役立つ、クラスター状に配置された糸球体血管などの特定のパターンが明らかになることがあります。しかし、診断のゴールドスタンダードは皮膚生検であり、影響を受けた皮膚の小さなサンプルを取り除き、顕微鏡で検査します。生検は、表皮全体にわたる異常な角化細胞を伴う全層表皮異形成を示しますが、基底膜は intact であり、異常細胞が深部組織に侵入していないことを確認します。この組織学的確認は重要です。なぜなら、いくつかの良性および悪性の状態がボーエン病の臨床的外観を模倣する可能性があるからです。
治療オプション
ボーエン病にはいくつかの効果的な治療法があり、選択は病変のサイズ、位置、数、および患者の全体的な健康状態に依存します。5-フルオロウラシルクリームやイミキモドクリームなどの局所治療は、数週間にわたって病変に直接適用され、異常細胞を破壊しながら正常な皮膚を温存します。液体窒素で病変を凍結する冷凍療法は、小さな斑点に適した迅速なオフィス手続きです。光線力学療法は、光感受性クリームを使用し、その後特定の波長の光にさらすことで異常細胞を破壊し、特に大きな病変に有用です。キュレットと焼灼は、影響を受けた皮膚を削り取り、熱で傷を封じる方法です。他の治療に抵抗する病変や完全除去の組織学的確認が望ましい場合には、外科的切除が推奨されることがあります。
予防とモニタリング
ボーエン病の予防は、広域スペクトルの日焼け止めを一貫して使用し、保護衣や帽子を着用し、ピークUV時間帯に長時間日光にさらされることを避けることで、累積的な紫外線ダメージを減らすことに重点を置いています。ボーエン病の既往歴がある人は、追加の病変や他の皮膚癌を発症するリスクが高いため、定期的な皮膚チェックを受けるべきです。月に一度の自己検査は、新しいまたは再発する斑点を早期に発見するのに役立ち、保湿剤や局所治療に反応しない持続的な赤いまたは鱗状の斑点は、皮膚科医による評価が必要です。Skinscannerは、時間の経過とともに新しいまたは変化する病変を監視するのに役立ち、ボーエン病のような状態の初期兆候を見つけやすくし、適時の専門的評価を求めるよう促します。
