Mi az a Lichen Planus?
A lichen planus egy krónikus gyulladásos állapot, amely a bőrt, a nyálkahártyákat, a körmöket és a hajat érintheti. Jellemzője a sokszögletű, violás (lila-vörös), lapos tetejű papulák, amelyek finom, hálószerű fehér vonalakkal (Wickham vonalai) rendelkeznek a felszínen. Az állapot immunmediált, nem fertőző, és a lakosság körülbelül 1–2%-át érinti — főként 30 és 60 év közötti felnőtteket. Mindkét nemet egyaránt érinti, bár a szájüregi lichen planus kissé gyakoribb lehet a nőknél.
Okok és Patogenezis
A lichen planus egy T-sejt mediálta autoimmun reakció, amely a bőr alapsejtrétege ellen irányul. A pontos kiváltó okok nem teljesen ismertek. Kapcsolatok állnak fenn a hepatitis C fertőzéssel, bizonyos gyógyszerekkel (béta-blokkolók, ACE-gátlók, NSAID-ok), fogászati amalgám tömésekkel és kontakt allergénekkel.
A stressz súlyosbíthatja a fellángolásokat. Genetikai komponens gyanítható, mivel az állapot időnként családokban halmozódik. Gyógyszer által indukált lichenoid reakciók utánozhatják az idiopátiás lichen planust, és figyelembe kell venni a differenciáldiagnózisban.
Tünetek és Formák
A klasszikus 5 P a bőrelváltozásokat írja le: viszkető, sokszögletű, lapos (lapos tetejű), lila és papulák. Kedvelt helyek a csuklók, az alkarok, a bokák és az alsó hát. A szájüregi lichen planus fehér csíkokkal (retikuláris minta), eróziókkal vagy fekélyekkel jelentkezik a szájnyálkahártyán, a nyelven vagy az ínyen.
A köröm érintettsége magában foglalhatja a barázdálódást, a vékonyodást vagy a teljes köröm elvesztését. A Koebner jelenség — új elváltozások kialakulása mechanikai irritáció helyein — gyakori, és magyarázhatja a megoszlást a karcolásnyomok vagy öv vonalak mentén.
Diagnózis
A diagnózis a klinikai megjelenésen alapul — a tipikus Wickham vonalak dermatoszkópiás vizsgálata gyakran diagnosztikus. A bőrbiopszia megerősíti a diagnózist, amely a jellegzetes sávszerű limfocitikus infiltrátumot mutatja a bazális keratinociták károsodásának zónájában (interface dermatitis). Gyanús szájüregi lichen planus esetén a biopszia különösen fontos a premalignus változások kizárására. A hepatitis C szűrés ajánlott, mivel a kapcsolatot több tanulmány jól megerősítette.!!
Kezelési Lehetőségek
A helyi kortikoszteroidok az első vonalbeli kezelés a bőr lichen planus esetén. Magas hatóerejű szteroidok, mint a clobetasol-propionát, használhatók a bőrelváltozások kezelésére, míg enyhébb formulák alkalmasak a nyálkahártyákra. A kalcineurin inhibitorok (tacrolimus, pimecrolimus) szteroidmentes lehetőséget kínálnak, különösen a szájüregi és genitális formák esetén.
Kiterjedt érintettség esetén szisztémás terápiák is mérlegelhetők: orális kortikoszteroidok, retinoidok (acitretin), metotrexát vagy fényterápia (UVB, PUVA). Az antihisztaminok segítenek a viszketés enyhítésében.
Lefolyás és Prognózis
A bőr lichen planus általában önmagát korlátozó, a legtöbb beteg esetében 1–2 éven belül megoldódik, bár poszt-gyulladásos hiperpigmentációt hagyhat maga után. A szájüregi lichen planus gyakran krónikus lefolyású, hosszú távú kezelést igényel — mivel az eróziós formák kis kockázatot jelentenek a laphámsejtes karcinóma rosszindulatú átalakulására, a rendszeres ellenőrzés fontos.!! A körömelváltozások tartósak lehetnek. Kiújulások lehetségesek, de az általános prognózis kedvező.
Hogyan segíthet az AI bőranalízis
A lichen planus jellegzetes lila, lapos tetejű papulái néha összetéveszthetők más gyulladásos állapotokkal, mint például a pikkelysömör, gyógyszerkiütések vagy ekcéma. A Skinscanner elemzi a bőrelváltozások színét, alakját és eloszlását, hogy segítsen azonosítani, hogy a tünetei összhangban állnak-e a lichen planusszal. A rendszeres fényképes dokumentáció lehetővé teszi a meglévő elváltozások fejlődésének nyomon követését, az új elváltozások korai észlelését, valamint a kezelésre adott válaszának nyomon követését hetek és hónapok alatt.
Ez a vizuális idővonal különösen értékes egy olyan állapot kezelésében, amely kiszámíthatatlanul változhat. Azok számára, akiknél a lichen planus megoldódása után poszt-gyulladásos hiperpigmentáció lép fel, a Skinscanner segíthet a fokozatos halványulás nyomon követésében. A Skinscanner nem helyettesíti a bőrgyógyászati értékelést vagy biopsziát — amelyek szükségesek lehetnek a végleges diagnózishoz — de hasznos elsődleges értékelést és folyamatos nyomon követési támogatást nyújt.
