Mi az a Bowen-kór?
A Bowen-kór, más néven in situ laphámsejtes karcinóma, egy előrákos bőrbetegség, amelyben abnormális sejtek találhatók a hámrétegben, de még nem invadálták a bőr mélyebb rétegeit. Ez a laphámsejtes karcinóma (SCC) legkorábbi stádiumát jelenti, és néha előinvazív bőrráként írják le. A betegséget először John T.
Bowen bőrgyógyász írta le 1912-ben, és leggyakrabban 60 év feletti világos bőrű felnőtteknél fordul elő. Míg a Bowen-kór lassan növekszik és gyakran évekig a felszínen marad, körülbelül 3-5% kockázatot hordoz az invazív laphámsejtes karcinómába való előrehaladásra, ha kezeletlenül hagyják.
Hogyan néz ki a Bowen-kór?
A Bowen-kór jellemzően jól körülhatárolt, vörös vagy rózsaszínes pikkelyes foltként jelenik meg a bőrön. Az érintett terület gyakran lapos vagy enyhén kiemelkedő, és mérete néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. A folt kérges, hámló vagy enyhén érdes tapintású lehet, és nem gyógyul meg vagy tűnik el magától.
Általában napfénynek kitett területeken, például az alsó lábakon, az alkarokon, a fejen és a nyakon található, de megjelenhet a test bármely részén, beleértve a napfénynek nem kitett területeket is. Mivel szoros hasonlóságot mutat más gyakori bőrbetegségekkel, mint például az ekcéma, pikkelysömör vagy gombás fertőzések, a Bowen-kórt gyakran tévesen diagnosztizálják vagy figyelmen kívül hagyják hosszabb időn keresztül.!!
Okok és kockázati tényezők
A Bowen-kór elsődleges oka az évek során felhalmozódott ultraibolya sugárzás okozta károsodás a napfénynek való kitettség miatt. A világos bőrű egyének, akik jelentős időt töltöttek a szabadban megfelelő napvédelem nélkül, a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve. A krónikus arzénexpozíció, akár szennyezett ivóvíz, foglalkozási érintkezés vagy bizonyos gyógyszerek révén, összefüggésbe hozható a Bowen-kór kialakulásával, amely néha évtizedekkel az elsődleges expozíció után jelentkezik.
Az immunrendszer elnyomása szervátültetési gyógyszerek, kemoterápia vagy olyan állapotok, mint a HIV, jelentősen növeli a kockázatot. Bizonyos humán papillomavírus (HPV) törzsek, különösen a 16-os és 18-as típusok, összefüggésbe hozhatók a Bowen-kórral a genitális és perianális területeken. A bőr egy adott területére irányuló sugárkezelés szintén hajlamosíthat a betegségre.
A progresszió kockázata invazív rákra
Bár a Bowen-kórt gyakran előrákosnak nevezik, pontosabban a rák legkorábbi és legjobban kezelhető stádiumaként írható le. Az abnormális sejtek már rákos természetűek, de a hámrétegre korlátozódnak, amelynek nincs vérellátása vagy nyirokdrainálása, ami azt jelenti, hogy ezen a stádiumon nem lehetséges a terjedés más testrészekre. Ha kezeletlenül hagyják, a Bowen-kór esetek körülbelül 3-5%-a invazív laphámsejtes karcinómává fejlődik, ahol a ráksejtek áttörik az alapmembránt és belépnek a dermiszbe.!!
Amint invázió történik, a rák hozzáférést nyer a vérerekhez és a nyirokerekhez, és potenciálisan áttéteket képezhet. Ezért a bőrgyógyászok azt javasolják, hogy a Bowen-kórt azonnal kezeljék, ahelyett, hogy megfigyelő megközelítést alkalmaznának.
Diagnózis
A Bowen-kór diagnózisa általában egy bőrgyógyász klinikai vizsgálatával kezdődik, aki felismeri a jellegzetes vörös, pikkelyes foltot. A dermatoszkópiás vizsgálat specifikus mintákat, például klaszterekbe rendeződő glomeruláris ereket tárhat fel, amelyek segítenek megkülönböztetni a Bowen-kórt más állapotoktól. Azonban a diagnózis arany standardja a bőrbiopszia, amely során egy kis mintát vesznek az érintett bőrből, és mikroszkóp alatt vizsgálják.
A biopszia teljes vastagságú epidermális diszpláziát mutat atipikus keratinocitákkal az epidermisben, de ép alapmembránnal, megerősítve, hogy az abnormális sejtek nem invadálták a mélyebb szöveteket. Ez a hisztológiai megerősítés fontos, mert számos jóindulatú és rosszindulatú állapot utánozhatja a Bowen-kór klinikai megjelenését.
Kezelési lehetőségek
Több hatékony kezelés áll rendelkezésre a Bowen-kór számára, és a választás a léziók méretétől, helyétől és számától, valamint a páciens általános egészségi állapotától függ. A helyi kezelések, mint például a 5-fluorouracil krém vagy az imikimod krém, közvetlenül a lézióra kerülnek alkalmazásra több héten keresztül, és az abnormális sejtek elpusztításával működnek, miközben megkímélik a normál bőrt. A krioterápia, amely a lézió folyékony nitrogénnel történő fagyasztását jelenti, egy gyors, rendelői eljárás, amely alkalmas kisebb foltok kezelésére.
A fotodinamikai terápia fényérzékenyítő krém használatával és egy adott hullámhosszú fénynek való kitettséggel pusztítja el az abnormális sejteket, és különösen hasznos a nagyobb léziók esetén. A curettage és cautery a sérült bőr lekaparását és a seb hővel való lezárását jelenti. Sebészeti eltávolítás javasolt lehet olyan léziók esetén, amelyek ellenállnak más kezeléseknek, vagy ahol a teljes eltávolítás hisztológiai megerősítése kívánatos.
Megelőzés és nyomon követés
A Bowen-kór megelőzése a kumulatív napkárok csökkentésére összpontosít, amely magában foglalja a széles spektrumú napvédő krémek következetes használatát, védőruházat és kalap viselését, valamint a hosszan tartó napfényexpozíció elkerülését a csúcs UV órákban. Azoknak, akiknek a Bowen-kórra vonatkozó kórtörténetük van, rendszeres bőrellenőrzéseken kell részt venniük, mivel fokozott kockázatot jelentenek további léziók, valamint más bőrrákformák kialakulására. A havi önellenőrzések segítenek a új vagy visszatérő foltok korai észlelésében, és bármely tartós vörös vagy pikkelyes foltot, amely nem reagál a hidratáló szerekre vagy helyi kezelésekre, bőrgyógyásznak kell értékelnie. A Skinscanner segíthet nyomon követni a bőrét az új vagy változó léziók tekintetében az idő múlásával, megkönnyítve a Bowen-kór korai jeleinek észlelését, és ösztönözve Önt a megfelelő időben történő szakmai értékelés keresésére.
