Što su keloidi i zašto nastaju
Keloid je vrsta uzdignutog ožiljka koji se proteže izvan granica izvorne rane, uzrokovan prekomjernom proizvodnjom kolagena tijekom procesa ozdravljenja. Za razliku od normalnih ožiljaka koji s vremenom splasnu i izblijede, keloidi nastavljaju rasti i zadebljavati se, ponekad postajući značajno veći od ozljede koja ih je izazvala. Mogu se razviti nakon bilo koje vrste traume kože, uključujući kirurške rezove, akne, piercinge, opekline, ubode insekata i čak manje ogrebotine.
U nekim slučajevima, keloidi se formiraju spontano bez ikakvog prepoznatljivog okidača. Keloidi su čvrsti, gumasti i uzdignuti, s glatkom, sjajnom površinom koja može biti ružičasta, crvena, smeđa ili tamnija od okolne kože, ovisno o tonu kože. Mogu biti svrbežni, osjetljivi ili bolni, a neki ljudi doživljavaju osjećaj pečenja ili trnjenja.
Uobičajene lokacije uključuju ušne resice, ramena, gornji dio prsnog koša, gornji dio leđa i liniju čeljusti, iako se mogu razviti bilo gdje na tijelu. Keloidi su znatno češći kod osoba s tamnijim tonovima kože, s najvećom prevalencijom kod osoba afričkog, azijskog i hispanoameričkog podrijetla, što sugerira snažnu genetsku komponentu u prekomjernom odgovoru na ozdravljenje.!! Točan mehanizam nastanka keloida uključuje neravnotežu u ozdravljenju rana gdje fibroblasti proizvode pretjerane količine kolagena i proteina izvanstanične matrice bez normalnih signala da prestanu.
Faktori rasta, genetska predispozicija i promijenjeni imunološki odgovori igraju ulogu. Obiteljska povijest keloida jedan je od najjačih prediktora da biste ih mogli razviti. Keloidi se razlikuju od hipertrofičnih ožiljaka, koji također izgledaju uzdignuto, ali ostaju unutar granica izvorne rane i često se poboljšavaju s vremenom bez liječenja.
Mogućnosti liječenja i strategije prevencije
Liječenje keloida je izazovno jer nijedna jedinstvena terapija ne djeluje za sve, a keloidi imaju visoku stopu ponovne pojave nakon uklanjanja. Multimodalni pristup koji kombinira nekoliko tretmana obično daje najbolje rezultate. Injekcije kortikosteroida su najčešće korišteno prvo liječenje, pri čemu se triamcinolon acetonid izravno ubrizgava u keloid svaka četiri do šest tjedana.
To smanjuje proizvodnju kolagena, omekšava ožiljak i može splasnuti i smanjiti keloid tijekom nekoliko sesija. Tretmani na bazi silikona, dostupni kao listovi ili gel, su još jedna opcija zasnovana na dokazima koja djeluje hidratizirajući ožiljak i stvarajući occlusivno okruženje koje modulira proizvodnju kolagena. Najučinkovitiji su kada se koriste dosljedno najmanje tri mjeseca.
Za veće ili otporne keloide, kirurška ekscizija u kombinaciji s dodatnom terapijom nudi najbolje rezultate. Sama operacija ima stopu ponovne pojave od 50 do 80 posto, ali kada se kombinira s trenutnim injekcijama steroida, radioterapijom ili terapijom pritiskom, ponovna pojava značajno opada. Krioterapija, koja smrzava tkivo keloida, može biti učinkovita za manje keloide i ponekad se kombinira s injekcijama steroida.
Prevencija je daleko učinkovitija od liječenja za osobe sklone keloidima: izbjegavajte nepotrebne piercinge, elektivne operacije i traumatske ozljede kože kad god je to moguće, i odmah koristite silikonske listove ili gel na svakoj novoj rani kako biste smanjili rizik od keloida.!! Laserska terapija korištenjem pulsnih bojenih lasera može smanjiti crvenilo i svrbež, dok frakcijski laseri mogu pomoći u omekšavanju tkiva keloida. Naušnice za pritisak posebno su dizajnirane za prevenciju keloida nakon operacije ušne školjke. Skinscanner vam pomaže fotografirati i pratiti napredak keloida tijekom vremena, dokumentirajući promjene u veličini i odgovor na liječenje kako biste imali objektivnu evidenciju za konzultacije s vašim dermatologom.
