डर्मेटोफाइब्रोमा: वह दृढ़ त्वचा की गांठ जो जब आप इसे चुटकी लेते हैं तो डिंपल बनाती है

डर्माटोफाइब्रोमा — जिसे सौम्य फाइब्रस हिस्टियोसाइटोमा या हिस्टियोसाइटोमा क्यूटिस के नाम से भी जाना जाता है — एक सामान्य, सौम्य त्वचा वृद्धि है जो फाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन, और हिस्टियोसाइट्स के मिश्रण से बनी होती है, जो डर्मिस के भीतर एक ठोस, गोल नोड्यूल बनाती है। ये वृद्धि त्वचाविज्ञान प्रैक्टिस में सबसे सामान्य त्वचा घावों में से एक हैं, जो सभी त्वचा नमूनों का लगभग तीन प्रतिशत हिस्सा बनाती हैं जो पैथोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजे जाते हैं। डर्माटोफाइब्रोमा आमतौर पर ठोस, गोल-से-ओवल नोड्यूल के रूप में प्रकट होते हैं, जिनका व्यास पांच से दस मिलीमीटर होता है, हालांकि कभी-कभी ये दो सेंटीमीटर या उससे बड़े भी हो सकते हैं। ये त्वचा में एक छोटे, कठोर बटन की तरह महसूस होते हैं — जो आसपास के ऊतकों की तुलना में स्पष्ट रूप से अधिक कठोर होते हैं। ऊपर की त्वचा का रंग त्वचा के रंग का, गुलाबी, लाल-भूरा, या हाइपरपिगमेंटेड हो सकता है, और सतह आमतौर पर चिकनी होती है, हालांकि यह थोड़ा खुरदुरी या चमकदार भी हो सकती है। डर्माटोफाइब्रोमा आमतौर पर निचले अंगों पर होते हैं, विशेष रूप से शिन और जांघों पर, हालांकि ये शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकते हैं। ये पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित होते हैं, जिनमें से अधिकांश 20 से 50 वर्ष की आयु के युवा से मध्य आयु के वयस्कों में दिखाई देते हैं। ये वृद्धि आमतौर पर एकल होती हैं — एक से अधिक होना सामान्य है, लेकिन कई समानांतर डर्माटोफाइब्रोमा कभी-कभी इम्यूनोसप्रेशन से जुड़े हो सकते हैं। एक बार बन जाने पर, डर्माटोफाइब्रोमा सामान्यतः स्थायी और स्थिर होते हैं, न तो महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं और न ही स्वाभाविक रूप से समाप्त होते हैं।

डर्माटोफाइब्रोमा का सटीक कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं है, लेकिन यह व्यापक रूप से माना जाता है कि ये एक प्रतिक्रियात्मक फाइब्रस वृद्धि का प्रतिनिधित्व करते हैं — मूलतः एक स्कार-जैसे ऊतकों का अधिक विकास — जो मामूली त्वचा की चोट द्वारा प्रेरित होता है। कई मरीज उस स्थान को याद कर सकते हैं जहां डर्माटोफाइब्रोमा विकसित हुआ, जैसे कीट का काटना, कांटे का चुभना, लकड़ी का टुकड़ा, मामूली कट, या फॉलिकुलाइटिस, जो प्रतिक्रियात्मक एटियोलॉजी सिद्धांत का समर्थन करता है। सोच यह है कि एक मामूली घाव या कीट का काटना एक स्थानीयकृत सूजन प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, और उपचार प्रक्रिया के दौरान, फाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाएं अत्यधिक बढ़ती हैं, एक घनी नोड्यूल का निर्माण करती हैं जो मूल उत्तेजना के समाप्त होने के लंबे समय बाद तक बनी रहती हैं। हालांकि, कई डर्माटोफाइब्रोमा बिना किसी पहचाने गए पूर्व आघात के दिखाई देते हैं, यह सुझाव देते हुए कि अतिरिक्त कारक भी भूमिका निभा सकते हैं। हार्मोनल प्रभाव भी योगदान कर सकते हैं — महिलाओं में उच्च प्रचलन और गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी दिखाई देने या बढ़ने का समर्थन इस परिकल्पना को। इम्यून सिस्टम भी एक भूमिका निभाता प्रतीत होता है, क्योंकि एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण, या इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों में कई डर्माटोफाइब्रोमा विकसित होने की अधिक प्रवृत्ति होती है। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति संभवतः मौजूद है, क्योंकि कुछ व्यक्तियों में कई डर्माटोफाइब्रोमा विकसित होते हैं जबकि अन्य कभी भी नहीं होते, भले ही समान मामूली त्वचा की चोटों के संपर्क में आए हों। कोशिकीय स्तर पर, डर्माटोफाइब्रोमा में फाइब्रोब्लास्ट, मायोफाइब्रोब्लास्ट, हिस्टियोसाइट्स, और सूजन कोशिकाओं का मिश्रण होता है जो डर्मिस के भीतर एक विशिष्ट स्टोरिफॉर्म (घुमावदार) पैटर्न में व्यवस्थित होते हैं। घाव अक्सर उपकला वसा तक फैला होता है और इसके परिधि पर आसपास के कोलेजन बंडलों को पकड़ लेता है, जो इन नोड्यूल की विशेषता वाली कठोरता उत्पन्न करता है।

जब आप अपने अंगूठे और तर्जनी के बीच डर्माटोफाइब्रोमा के ऊपर की त्वचा को चुटकी लेते हैं, तो घाव विशेष रूप से अंदर की ओर डिम्पल या पीछे हटता है, बजाय इसके कि अधिकांश उठे हुए त्वचा के घाव बाहर की ओर उभरे।!!

कोई भी नोड्यूल जो दो सेंटीमीटर से अधिक बढ़ता है, प्रगतिशील रूप से बढ़ता है, या गहरे संरचनाओं से जुड़ा होता है, उसे DFSP को बाहर करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।!!

चूंकि डर्माटोफाइब्रोमा सौम्य होते हैं और इनमें घातक परिवर्तन का कोई जोखिम नहीं होता है, उपचार चिकित्सा रूप से आवश्यक नहीं है। कई मरीज अपने डर्माटोफाइब्रोमा के साथ जीना सीखते हैं जब वे वृद्धि की सौम्य प्रकृति को समझते हैं। हालांकि, कई कारणों से हटाने की इच्छा हो सकती है: कॉस्मेटिक चिंताएँ, विशेष रूप से उन घावों के लिए जो शिन या बाहों जैसे दृश्य क्षेत्रों पर होते हैं; शेविंग, कपड़ों की घर्षण, या बार-बार आघात से पुनरावृत्त उत्तेजना; लगातार संवेदनशीलता या दर्द (कुछ डर्माटोफाइब्रोमा दबाने पर असहज होते हैं); नैदानिक अनिश्चितता जहां बायोप्सी की आवश्यकता होती है ताकि अधिक चिंताजनक घाव को बाहर किया जा सके; या महत्वपूर्ण मरीज की चिंता, भले ही आश्वासन दिया गया हो। पूर्ण शल्य excision निश्चित उपचार है लेकिन इसके साथ एक महत्वपूर्ण चेतावनी आती है: चूंकि डर्माटोफाइब्रोमा डर्मिस में गहराई तक फैले होते हैं और कभी-कभी उपकला वसा में, पूर्ण excision के लिए काफी गहराई से काटने की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक शल्य चिकित्सा निशान होता है जो मूल घाव की तुलना में अधिक कॉस्मेटिक रूप से ध्यान देने योग्य हो सकता है — विशेष रूप से पैरों पर, जहां निशान का उपचार धीमा और अधिक स्पष्ट होता है। मरीजों को आगे बढ़ने से पहले इस व्यापार-ऑफ के बारे में सलाह दी जानी चाहिए। शेव एक्सीजन (टैंगेंशियल रिमूवल) डर्माटोफाइब्रोमा के दृश्य भाग को त्वचा की सतह के साथ या उसके ठीक नीचे फ्लश करते हुए हटा देता है, जिससे एक सपाट निशान छोड़ता है। हालांकि, चूंकि गहरा भाग बना रहता है, पुनरावृत्ति की दर अधिक होती है — 20 प्रतिशत या उससे अधिक की रिपोर्ट की गई है। तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी डर्माटोफाइब्रोमा को समतल कर सकती है लेकिन शायद ही कभी उन्हें पूरी तरह से समाप्त करती है और हाइपोपिग्मेंटेड निशान छोड़ सकती है। लेजर उपचार का उपयोग किया गया है जिसमें भिन्नता की सफलता होती है। अधिकांश मरीजों के लिए, व्यावहारिक दृष्टिकोण आश्वासन के साथ अवलोकन करना है, और उन घावों के लिए एक्सीजन को आरक्षित करना है जो लक्षणात्मक, नैदानिक रूप से अनिश्चित, या महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक तनाव का कारण बन रहे हैं।

आपकी त्वचा में एक कठोर उभार का पता लगाना स्वाभाविक रूप से सवाल उठाता है और कभी-कभी चिंता भी। क्या यह सिर्फ एक हानिरहित डर्माटोफाइब्रोमा है, या यह कुछ अधिक गंभीर हो सकता है?