कॉमन वर्ट्स: जिद्दी त्वचा की वृद्धि जो बार-बार लौटती है

सामान्य मस्से (वेरुका वल्गारिस) मानव पैपिलोमा वायरस (HPV) के संक्रमण के कारण होने वाले सौम्य त्वचा वृद्धि हैं। 200 से अधिक पहचाने गए HPV प्रकार हैं, और विभिन्न प्रकारों का विभिन्न शरीर स्थानों के लिए प्राथमिकता होती है और वे विभिन्न प्रकार के मस्से उत्पन्न करते हैं। हाथों पर सामान्य मस्से आमतौर पर HPV प्रकार 2, 4, 27, और 29 के कारण होते हैं। पैरों पर प्लांटर मस्से सबसे अधिकतर HPV प्रकार 1, 2, 4, और 63 के कारण होते हैं। फ्लैट मस्से HPV प्रकार 3, 10, 28, और 49 को पसंद करते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि सामान्य त्वचा मस्सों के लिए जिम्मेदार HPV प्रकार वही नहीं हैं जो जननांग मस्से या गर्भाशय कैंसर का कारण बनते हैं — यह एक व्यापक गलत धारणा है जो अनावश्यक चिंता पैदा करती है। HPV सीधे त्वचा से त्वचा के संपर्क या संदूषित सतहों के माध्यम से अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से फैलता है। वायरस त्वचा में छोटे-छोटे टूटने के माध्यम से प्रवेश करता है — कट, हैंगनेल, फटी क्यूटिकल्स, या नाखून काटने या हैंगनेल को खींचने से त्वचा के नुकसान के क्षेत्र। नम वातावरण संचार को बढ़ावा देते हैं, यही कारण है कि सामुदायिक शावर, स्विमिंग पूल डेक, और लॉकर रूम प्लांटर मस्सों के लिए सामान्य संक्रमण स्थल हैं। संक्रमण के बाद, संक्रमण काल 1 से 20 महीने तक होता है, जिसका अर्थ है कि आप वायरस को लंबे समय तक पहले ही पकड़ चुके हो सकते हैं जब तक कि मस्सा दिखाई नहीं देता। वायरस केराटिनोसाइट्स (त्वचा कोशिकाएं) को संक्रमित करता है और उनकी वृद्धि की मशीनरी को हाईजैक करता है, जिससे तेजी से वृद्धि होती है जो विशिष्ट रूप से खुरदरे, उठे हुए विकास का उत्पादन करती है। बच्चे और युवा वयस्क सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, जिसमें प्रचलन स्कूल के बच्चों में चरम पर होता है, संभवतः अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली और लगातार त्वचा से त्वचा के संपर्क के कारण। इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्ति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं और अक्सर कई, उपचार-प्रतिरोधी मस्से विकसित करते हैं।

सामान्य मस्से (वेरुका वल्गारिस) उठे हुए, खुरदरे सतह वाले विकास के रूप में दिखाई देते हैं, आमतौर पर हाथों, उंगलियों और नाखूनों के चारों ओर। ये 1 मिमी से लेकर 1 सेमी से अधिक तक होते हैं और इनमें एक विशिष्ट फूलगोभी जैसी बनावट होती है। निकटता से जांच करने पर अक्सर मस्से के भीतर छोटे काले बिंदु दिखाई देते हैं — ये थ्रोम्बोज्ड कैपिलरी (छोटी रक्त वाहिकाएं) हैं, न कि 'बीज' जैसा कि लोक ज्ञान सुझाव देता है। सामान्य मस्से स्पर्श करने पर दृढ़ होते हैं और त्वचा के रंग के होते हैं या भूरे रंग के होते हैं। पेरीउंगुअल मस्से नाखूनों के चारों ओर और नीचे विकसित होते हैं, जो विशेष उपचार चुनौतियाँ उत्पन्न करते हैं और यदि वे नाखून मैट्रिक्स में बढ़ते हैं तो नाखून विकृति का कारण बन सकते हैं। ये नाखून काटने वालों और क्यूटिकल खींचने वालों में आम हैं। प्लांटर मस्से पैरों के तल पर विकसित होते हैं, जहाँ चलने के दबाव से वे अंदर की ओर धकेल दिए जाते हैं, जिससे मोटे त्वचा (कैलस) के घेरे से घिरे सपाट या थोड़े गहरे घाव बनते हैं। प्लांटर मस्से अत्यधिक दर्दनाक हो सकते हैं, जिससे चलना असुविधाजनक हो जाता है, विशेष रूप से जब वे एड़ी या पैर के गेंद जैसे दबाव बिंदुओं पर विकसित होते हैं। मोज़ेक मस्से प्लांटर मस्सों के निकट समूहों का समूह होते हैं जो विशेष रूप से उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं। फ्लैट मस्से (वेरुका प्लाना) छोटे (1-5 मिमी), चिकने, सपाट-चोटी वाले, और थोड़े उठे हुए होते हैं। ये आमतौर पर चेहरे, माथे, हाथों, या पैरों पर बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं — दर्जनों से लेकर सैकड़ों तक। जबकि व्यक्तिगत रूप से छोटे होते हैं, उनके समूह में दिखाई देने की प्रवृत्ति उन्हें कॉस्मेटिक रूप से परेशान करने वाली बनाती है। पुरुषों में, ये आमतौर पर दाढ़ी के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, जहाँ शेविंग वायरस को फैलाती है। फिलीफॉर्म मस्से संकीर्ण, उंगली जैसे प्रक्षिप्त होते हैं जो आमतौर पर चेहरे पर, मुँह, नाक, और आँखों के चारों ओर दिखाई देते हैं। ये रूप में विशिष्ट होते हैं लेकिन त्वचा के टैग के लिए गलत समझे जा सकते हैं। अन्य त्वचा वृद्धि (सेबोरहाइक केराटोसिस, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मोलस्कम कॉन्टागियोसम) से मस्सों को अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार के दृष्टिकोण काफी भिन्न होते हैं।

धैर्य आवश्यक है — मस्सा उपचार एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं, और अधिकांश लोग बहुत जल्दी उपचार छोड़ देते हैं।!!

जब घरेलू उपचार विफल हो जाते हैं — और यह अक्सर होता है, विशेष रूप से प्लांटर मस्सों, पेरीउंगुअल मस्सों, और कई मस्सों के लिए — पेशेवर उपचार अधिक शक्तिशाली विकल्प प्रदान करता है। तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी सबसे सामान्य त्वचा विज्ञान मस्सा उपचार है। -196 डिग्री सेल्सियस पर तरल नाइट्रोजन को स्प्रे या कॉटन-टिप एप्लीकेटर के माध्यम से सीधे मस्से पर लगाया जाता है, जिससे बर्फ के क्रिस्टल के निर्माण और रक्त वाहिकाओं के विघटन के माध्यम से कोशिका मृत्यु होती है। आमतौर पर 24 घंटों के भीतर एक फफोला बनता है। उपचार दर्दनाक होता है (फ्रीज़ चक्र स्वयं और उसके बाद का फफोला), और सामान्यतः निकासी के लिए हर 2-3 सप्ताह में कई सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसमें कई सत्रों के बाद सामान्य उपचार दर 50-75% होती है। कैंथारिडिन एक फफोला बनाने वाला एजेंट है जो फफोला बीटल से निकाला जाता है, जिसे कार्यालय में लगाया जाता है और कुछ घंटों बाद घर पर धोया जाता है। यह एक दर्द रहित फफोला पैदा करता है जो मस्से को उठाता है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है क्योंकि आवेदन दर्द रहित होता है — फफोला बाद में होता है। इलेक्ट्रोडेसिकेशन और क्यूरेटेज में स्थानीय संवेदनाहारी के साथ क्षेत्र को सुन्न करना शामिल है, फिर क्यूरेट के साथ मस्से को खुरचकर उसके आधार को cauterize करना शामिल है। यह व्यक्तिगत मस्सों के लिए प्रभावी है लेकिन एक घाव पैदा करता है जिसे 2-4 सप्ताह में ठीक होने की आवश्यकता होती है और यह एक निशान छोड़ सकता है। इंट्रालेसियन इम्यूनोथेरेपी में एंटीजन (कैंडिडा एंटीजन सामान्यतः उपयोग किया जाता है) को सीधे मस्से में इंजेक्ट करना शामिल है, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जो वायरस पर हमला करती है। इस दृष्टिकोण की सुंदरता यह है कि यह अक्सर दूरस्थ, अप्रयुक्त मस्सों को एक साथ साफ करता है क्योंकि प्रणालीगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शरीर भर में HPV-संक्रमित कोशिकाओं को लक्षित करती है। यह कई मस्सों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है। ब्लीओमाइसिन इंजेक्शन (इंट्रालेसियन कीमोथेरेपी) जिद्दी, उपचार-प्रतिरोधी मस्सों के लिए आरक्षित है और सीधे साइटोटोक्सिक प्रभाव के माध्यम से मस्सा ऊतकों को नष्ट करता है। यह दर्दनाक होता है और पेरीउंगुअल मस्सों के लिए उपयोग किए जाने पर नाखून के नुकसान का जोखिम होता है। पल्स डाई लेज़र मस्से को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं को लक्षित करता है, जिससे चयनात्मक विनाश होता है। प्रतिरोधी मस्सों के लिए, टॉपिकल इम्यूनोथेरेपी स्क्वारिक एसिड डिब्यूटाइलस्टर (SADBE) या डिपेंसिप्रोन (DPCP) का उपयोग करती है जो एक संपर्क एलर्जिक प्रतिक्रिया को प्रेरित करती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मस्से पर हमला करने के लिए भर्ती करती है।

स्वस्थ लोगों में अधिकांश मस्सा निकासी अंततः प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है जो HPV-संक्रमित कोशिकाओं को पहचानती और उन पर हमला करती है — उपचार वायरस के लोड को कम करने और प्रतिरक्षा ध्यान को उत्तेजित करने का काम करते हैं, लेकिन अंतिम निकासी के लिए एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।!!

जबकि अधिकांश मस्से हानिरहित और स्व-सीमित होते हैं, कई स्थितियाँ पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि वृद्धि वास्तव में एक मस्सा है या नहीं - विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, जहां नई खुरदुरी वृद्धि एक्टिनिक केराटोसिस या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का प्रतिनिधित्व कर सकती है, न कि मस्सों का। कोई भी घाव जो आसानी से खून बहाता है, तेजी से बढ़ता है, रंग बदलता है, या असामान्य सीमाएँ विकसित करता है, उसे पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है ताकि कैंसर को बाहर किया जा सके। चेहरे पर मस्सों का पेशेवर उपचार किया जाना चाहिए क्योंकि आक्रामक घरेलू उपचार कॉस्मेटिक रूप से संवेदनशील क्षेत्रों में दाग लगाने का जोखिम उठाते हैं। जननांग या पेरियानल मस्सों की पेशेवर मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये उच्च जोखिम वाले HPV प्रकारों के कारण हो सकते हैं और इनके उपचार की आवश्यकताएँ भिन्न होती हैं। यदि प्लांटार मस्से महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनते हैं या चलने में बाधा डालते हैं, तो उन्हें पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि 12 सप्ताह की लगातार आवेदन के बाद घरेलू उपचार विफल हो गया है, तो पेशेवर हस्तक्षेप अधिक प्रभावी विकल्प प्रदान करता है। मधुमेह के मरीजों और उन लोगों को जो परिधीय न्यूरोपैथी या परिधीय रक्त वाहिका रोग से ग्रस्त हैं, कभी भी पैरों पर घरेलू मस्सा उपचार का प्रयास नहीं करना चाहिए - संवेदनशीलता और परिसंचरण में कमी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा देती है। इम्यूनोसप्रेस्ड मरीजों (अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले, HIV-पॉजिटिव व्यक्ति, जो इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं पर हैं) को सभी मस्सों के लिए पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये मरीज अधिक व्यापक, आक्रामक, और उपचार-प्रतिरोधी मस्से विकसित करते हैं जिनका कैंसर में परिवर्तन का उच्च जोखिम होता है। कई तेजी से फैलने वाले मस्से इम्यून समझौते का सुझाव देते हैं और चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। नाखूनों के चारों ओर मस्सों वाले बच्चों को एक त्वचा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए, क्योंकि पेरियुंगुअल मस्से यदि ठीक से प्रबंधित नहीं किए जाते हैं तो स्थायी नाखून विकृति का कारण बन सकते हैं।

मस्सों को अन्य त्वचा की वृद्धि से अलग करना हमेशा सीधा नहीं होता है - सेबोरिक केराटोसिस, मोलस्कम कॉन्टैजियोजम, कॉलस, और यहां तक कि कुछ त्वचा कैंसर भी प्रशिक्षित आंख के लिए मस्सों के समान हो सकते हैं। Skinscanner एक सुलभ पहले स्तर का मूल्यांकन प्रदान करता है, जिससे आपको यह समझने में मदद मिलती है कि क्या एक खुरदुरी वृद्धि संभवतः एक मस्सा है या कुछ ऐसा है जिसे अलग ध्यान देने की आवश्यकता है। हमारी AI को विभिन्न मस्सा प्रकारों की विशेषताओं को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया गया है - खुरदुरी फूलगोभी जैसी बनावट, थ्रोम्बोज़ेड कैपिलरी जो काले बिंदुओं के रूप में दिखाई देती हैं, और केराटोटिक सतह पैटर्न जो मस्सों को अन्य वृद्धि से अलग करता है। जो लोग मस्सों के उपचार से गुजर रहे हैं, उनके लिए नियमित तस्वीरों के साथ अपने मस्सों का दस्तावेजीकरण उपचार प्रतिक्रिया का वस्तुनिष्ठ प्रमाण प्रदान करता है। जब आप इसे दैनिक देखते हैं, तो यह निर्णय लेना कठिन हो सकता है कि क्या एक प्लांटार मस्सा सिकुड़ रहा है, लेकिन हफ्तों के बीच ली गई बगल-बगल की तस्वीरें प्रगति (या इसकी कमी) को स्पष्ट रूप से दिखाती हैं। यह दस्तावेजीकरण आपको यह तय करने में मदद करता है कि कब वर्तमान उपचार के साथ बने रहना है और कब पेशेवर देखभाल की ओर बढ़ना है। Skinscanner नए मस्सों की निगरानी करने में भी मदद करता है जो अन्य स्थलों पर प्रकट हो रहे हैं, विशेष रूप से सक्रिय उपचार के दौरान जब ऑटोइनोकुलेशन का जोखिम बढ़ा होता है। जबकि मस्से सामान्यतः हानिरहित होते हैं और चिकित्सकीय रूप से तात्कालिक नहीं होते हैं, उनका मूल्यांकन कराना यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि आप सही स्थिति का सही तरीके से उपचार कर रहे हैं - और यदि वृद्धि वास्तव में मस्सा नहीं है तो आपको कई हफ्तों के अप्रभावी आत्म-उपचार से बचाता है।