Un nevus azul fórmase cando as células produtoras de pigmento acaban máis profundamente na pel do habitual e alí se agrupan. A xenética, a exposición aos UV e os cambios hormonais poden desempeñar un papel, pero non hai unha causa única probada.
A maioría dos nevi azuis son completamente benignos e permanecen estables de por vida. O risco de melanoma que se desenvolva nun nevus azul é baixo pero lixeiramente maior que nun lunar marrón típico, polo que calquera cambio visible ou novos síntomas deben ser revisados.
Se un nevus azul parece típico e non cambia, non é necesario ningún tratamento máis que a monitorización regular. Cando se necesita a eliminación, por exemplo, se cambia, é repetidamente traumatizado ou parece atípico, normalmente é extirpado cirurxicamente e enviado para histoloxía; os métodos de láser ou conxelación non son recomendados.