Cicatrices queloides: por que se forman e como tratalas

Unha queloide é un tipo de cicatriz elevada que se estende máis aló dos límites da ferida orixinal, causada por unha sobreproducción de coláxeno durante o proceso de curación. A diferenza das cicatrices normais que eventualmente se aplanan e desvanecen, as queloides continúan a crecer e engrosarse co tempo, converténdose a veces en significativamente máis grandes que a lesión que as provocou. Poden desenvolverse despois de calquera tipo de trauma cutáneo, incluíndo incisións cirúrxicas, acne, perforacións, queimaduras, picaduras de insectos e incluso rasguños menores.

En algúns casos, as queloides forman espontaneamente sen ningún desencadeante identificable. As queloides son firmes, gomosas e elevadas, cunha superficie lisa e brillante que pode ser rosa, vermella, marrón ou máis escura que a pel circundante, dependendo do ton da pel. Pódense presentar prurito, sensibilidade ou dor, e algunhas persoas experimentan unha sensación de ardor ou picazón.

As localizacións comúns inclúen os lóbulos das orellas, os ombreiros, a parte superior do peito, a parte superior da espalda e a liña da mandíbula, aínda que poden desenvolverse en calquera parte do corpo. As queloides son significativamente máis comúns en persoas con tons de pel máis escuros, cunha maior prevalencia en persoas de ascendencia africana, asiática e hispana, suxerindo un forte componente xenético na resposta excesiva á curación.!! O mecanismo exacto detrás da formación de queloides implica un desbalance na curación das feridas, onde os fibroblastos producen cantidades excesivas de coláxeno e proteínas da matriz extracelular sen as sinais normais para parar.

Os factores de crecemento, a predisposición xenética e as respostas inmunitarias alteradas tamén xogan un papel. Unha historia familiar de queloides é un dos predictores máis fortes de que poidas desenvolvelas. As queloides difiren das cicatrices hipertróficas, que tamén aparecen elevadas pero permanecen dentro das fronteiras da ferida orixinal e a miúdo melloran co tempo sen tratamento.

Tratar os queloides é un desafío porque ningún tratamento único funciona para todos, e os queloides teñen unha alta taxa de recorrencia despois da eliminación. Un enfoque multimodal que combine varios tratamentos produce normalmente os mellores resultados. As inxeccións de corticosteroides son o tratamento de primeira liña máis utilizado, onde se inxecta triamcinolona acetonida directamente no queloide cada catro a seis semanas.

Isto reduce a produción de coláxeno, amolece a cicatriz e pode aplanar e reducir o queloide ao longo de varias sesións. Os tratamentos a base de silicona, dispoñibles en forma de láminas ou xel, son outra opción baseada en evidencias que funcionan hidratando a cicatriz e creando un ambiente oclusivo que modula a produción de coláxeno. Son máis efectivos cando se utilizan de forma consistente durante polo menos tres meses.

Para queloides máis grandes ou resistentes, a excisión cirúrxica combinada con terapia adxunta ofrece os mellores resultados. A cirurxía por si soa ten unha taxa de recorrencia do 50 ao 80 por cento, pero cando se combina con inxeccións de esteroides inmediatas, terapia de radiación ou terapia de presión, a recorrencia diminúe significativamente. A crioterapia, que congela o tecido do queloide, pode ser efectiva para queloides máis pequenos e ás veces combínase con inxeccións de esteroides.

A prevención é moito máis efectiva que o tratamento para individuos propensos aos queloides: evita perforacións innecesarias, cirurxías electivas e traumas cutáneos sempre que sexa posible, e utiliza láminas ou xel de silicona inmediatamente en calquera nova ferida para reducir o risco de queloides.!! A terapia con láser utilizando láseres de colorante pulsado pode reducir a vermelhidão e a picazón, mentres que os láseres fraccionados poden axudar a amolecer o tecido do queloide. Os pendentes de presión están especificamente deseñados para a prevención de queloides despois da cirurxía do lóbulo da orella. Skinscanner axúdache a fotografar e rastrexar a progresión dos queloides ao longo do tempo, documentando os cambios de tamaño e a resposta ao tratamento para que teñas un rexistro obxectivo para as consultas co teu dermatólogo.