Un nævus bleu se forme lorsque les cellules productrices de pigment se retrouvent plus profondément dans la peau que d'habitude et s'y regroupent. La génétique, l'exposition aux UV et les changements hormonaux peuvent tous jouer un rôle, mais il n'y a pas de cause unique prouvée.
La plupart des nævus bleus sont complètement bénins et restent stables à vie. Le risque de mélanome se développant dans un nævus bleu est faible mais légèrement plus élevé que dans un grain de beauté brun typique, donc tout changement visible ou nouveau symptôme doit être vérifié.
Si un nævus bleu semble typique et ne change pas, aucun traitement n'est nécessaire autre qu'une surveillance régulière. Lorsque le retrait est nécessaire, par exemple s'il change, est traumatisé à plusieurs reprises ou semble atypique, il est généralement excisé chirurgicalement et envoyé pour histologie; les méthodes au laser ou de congélation ne sont pas recommandées.