Ce que sont les chéloïdes et pourquoi elles se développent
Une chéloïde est un type de cicatrice surélevée qui s'étend au-delà des limites de la plaie d'origine, causée par une surproduction de collagène pendant le processus de guérison. Contrairement aux cicatrices normales qui finissent par s'aplanir et s'estomper, les chéloïdes continuent de croître et de s'épaissir avec le temps, devenant parfois significativement plus grandes que la blessure qui les a déclenchées. Elles peuvent se développer après tout type de traumatisme cutané, y compris des incisions chirurgicales, l'acné, les piercings, les brûlures, les piqûres d'insectes et même des égratignures mineures.
Dans certains cas, les chéloïdes se forment spontanément sans déclencheur identifiable. Les chéloïdes sont fermes, caoutchouteuses et surélevées, avec une surface lisse et brillante qui peut être rose, rouge, brune ou plus foncée que la peau environnante selon le teint. Elles peuvent être démangeaisons, sensibles ou douloureuses, et certaines personnes ressentent une sensation de brûlure ou de picotement.
Les emplacements courants incluent les lobes d'oreilles, les épaules, le haut de la poitrine, le haut du dos et la mâchoire, bien qu'elles puissent se développer n'importe où sur le corps. Les chéloïdes sont significativement plus courantes chez les personnes ayant une peau plus foncée, avec la prévalence la plus élevée chez les personnes d'ascendance africaine, asiatique et hispanique, suggérant un fort composant génétique à la réponse de guérison excessive.!! Le mécanisme exact derrière la formation des chéloïdes implique un déséquilibre dans la guérison des plaies où les fibroblastes produisent des quantités excessives de collagène et de protéines de matrice extracellulaire sans les signaux normaux pour s'arrêter.
Les facteurs de croissance, la prédisposition génétique et les réponses immunitaires altérées jouent tous un rôle. Un antécédent familial de chéloïdes est l'un des meilleurs indicateurs que vous pourriez en développer. Les chéloïdes diffèrent des cicatrices hypertrophiques, qui apparaissent également surélevées mais restent à l'intérieur des limites de la plaie d'origine et s'améliorent souvent avec le temps sans traitement.
Options de traitement et stratégies de prévention
Le traitement des chéloïdes est difficile car aucun traitement unique ne fonctionne pour tout le monde, et les chéloïdes ont un taux de récidive élevé après leur retrait. Une approche multimodale combinant plusieurs traitements produit généralement les meilleurs résultats. Les injections de corticostéroïdes sont le traitement de première ligne le plus couramment utilisé, où l'acétonide de triamcinolone est injecté directement dans la chéloïde toutes les quatre à six semaines.
Cela réduit la production de collagène, adoucit la cicatrice et peut aplatir et réduire la chéloïde au fil de plusieurs séances. Les traitements à base de silicone, disponibles sous forme de feuilles ou de gel, sont une autre option fondée sur des preuves qui agissent en hydratant la cicatrice et en créant un environnement occlusif qui module la production de collagène. Ils sont les plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés de manière constante pendant au moins trois mois.
Pour les chéloïdes plus grandes ou résistantes, l'excision chirurgicale combinée à une thérapie adjuvante offre les meilleurs résultats. La chirurgie seule a un taux de récidive de 50 à 80 pour cent, mais lorsqu'elle est combinée avec des injections de stéroïdes immédiates, une radiothérapie ou une thérapie par pression, la récidive diminue considérablement. La cryothérapie, qui gèle le tissu chéloïdien, peut être efficace pour les petites chéloïdes et est parfois combinée avec des injections de stéroïdes.
La prévention est de loin plus efficace que le traitement pour les personnes sujettes aux chéloïdes : évitez les piercings inutiles, les chirurgies électives et les traumatismes cutanés autant que possible, et utilisez des feuilles ou du gel en silicone immédiatement sur toute nouvelle plaie pour réduire le risque de chéloïde.!! La thérapie au laser utilisant des lasers à colorant pulsé peut réduire les rougeurs et les démangeaisons, tandis que les lasers fractionnés peuvent aider à adoucir le tissu chéloïdien. Les boucles d'oreilles de pression sont spécialement conçues pour la prévention des chéloïdes après une chirurgie du lobe de l'oreille. Skinscanner vous aide à photographier et à suivre la progression des chéloïdes au fil du temps, documentant les changements de taille et la réponse au traitement afin que vous ayez un dossier objectif pour les consultations avec votre dermatologue.
