Pityriasis Rosea: Arrazoiak, Eboluzioa eta Tratamendua

Pityriasis rosea larru-azaleko erupzio akutu bat da, gehienbat 10 eta 35 urte bitarteko gazte helduei eragiten diena. Egoera bereziki hasi ohi da plak handi batetik — herald patch edo ama patch — eta ondoren tronkoan hainbat lesio txiki, oval formakoak agertzen dira. Izena arrosa koloreko, eskala finarekin agertzen den itxuratik dator.

Azalak normalean 6–12 astetan osorik sendatzen da eta arrastorik gabe. Mundu osoan gertatzen da, eta apirileko eta udazkeneko sasoiaren lehentasun arin bat du.

Kausa zehatza ez da definitiboki ezarri, baina froga sendoek 6. eta 7. motako herpes birusen (HHV-6/7) berriro aktibazioa adierazten dute.

Hauek haurren artean gehienek eskuratzen dituzten birus zabalduak dira. Pityriasis rosea udaberrian eta udazkenean maizago gertatzen da eta batzuetan komunitateetan taldetan agertzen da. Zenbait medikamentuk antzeko azkarra eragin dezakete (droga-induzitutako pityriasis rosea), ACE inhibitzaileak, urre konposatuak eta zenbait biologiko barne.

Heraldo plaka 2–5 cm-ko oval forma duen leku gisa agertzen da, kolaret fineko eskalak — periferian eskala eraztun bat du, ertza barrura apuntatzen duena. 1–2 astetan, erupzio orokorra agertzen da, forma txikiago eta ovalak dituzten lesio ugari, zeinen ardatz luzeak azala tentsio lerroen paraleloan doazen — bizkarrean, horrek Gabonetako zuhaitz klasikoaren patroiak sortzen ditu. Leku gustukoak tronkoa, mutur proximalak eta lepoa dira.

Itzala pazienteen erdiak inguru gertatzen da eta arina edo ertainekoa izan daiteke. Prodromal sintomak, hala nola nekea edo gaixotasun orokorra, azkarra agertu aurretik ager daitezke.

Diagnosia klinikoa da, heraldo plaka tipikoarekin eta Gabonetako zuhaitz patroiaren jarraipena oinarrituta. Diagnosi diferentzial garrantzitsuak hauek dira: sifilis bigarrenarioa (VDRL/RPR probak arriskuan dauden pazienteetan), tinea corporis (KOH azterketa), guttate psoriasis eta droga-induzitutako exantemak.!! Aurkezpen atipiko batek azala biopsiatzeko beharra ekar dezake. Pityriasis rosea genital eremuan beste dermatosiekin nahastu daiteke.

Pityriasis rosea auto-murrizgarria denez, tratamendua sintomen arintzean oinarritzen da. Itzala arintzeko, antihistaminikoak, mentol edo kalamina krema topikoak eta corticosteroide topiko arinak laguntzen dute. Emolienteek azala malgu mantentzen dute.

UVB fototerapia itzala larriagoa den kasuetan sendatzea azkartu dezake. Zenbait ikerketak dosi handiko aciklovirrek fase goiztiarrean eragin positiboa izan dezakeela iradokitzen dute, baina hau ez da terapia estandarra. Eguzki esposizio moderatuak konponbidea lagundu dezake.

Prognosia bikaina da — itzala normalean osorik sendatzen da eta 6–12 astetan arrastorik gabe. Post-inflamatorio hiperpigmentazioa edo hipopigmentazioa aldi baterako ager daiteke, batez ere azala ilunagoa denean. Errepikapenak arraroak dira (3% baino gutxiago). Haurdunaldian — batez ere lehen hiruhilekoan — pityriasis rosea konplikazio arriskua pixka bat handitzen du; haurdun dauden emakumeek euren medikuari jakinarazi beharko diote.!!

Azaleko irazkin bat bat-batean agertzen denean, normala da kezkatu izatea. Skinscanner-ek lagundu dezake zure irazkinaren patroiak pityriasis rosea-rekin bat datorren ebaluatzen, forma obal karakteristikoaren, eskala patroiaren eta azala tentsio lerroen inguruan banaketa aztertuz. Hasierako herald patch-a argazki batean harrapatzea eta ondorengo erupzioa jarraitzea gaixotasunaren ibilbide tipikoaren dokumentazio baliotsua eskaintzen du.

Diagnostikoa baieztatzeko eta pityriasis rosea beste egoera batzuetatik, hala nola ringworm edo bigarren mailako sifilisa, bereizteko oso erabilgarria da, antzekoak diruditenak. Argazki sekuentzialek ere laguntzen dute konponbide prozesua jarraitzeko eta irazkinak espero den denbora-tartea gainditzen duen ala ez detektatzeko. Skinscanner-ek ez du mediku ebaluazioa ordezkatzen — bereziki sifilisa baztertzeko garrantzitsua den urratsa — baina hasierako orientabide lasaitza eskaintzen du eta profesionalen kontsulta noiz behar den erabakitzen laguntzen du.