Lichen Planus: Arrazoiak, Aitortza eta Tratamendua

Lichen planus egoera inflamatario kronikoa da, azala, mukosak, azazkalak eta ilea eragin ditzakeena. Poligonal, more-urdin (more-gorria) eta gainazalean sare-itxurako lerro zuri finak (Wickham-en striae) dituzten papulu lauak ditu ezaugarri. Egoera immunitate bidezkoa da, ez infekziosoa, eta populazioaren %1–2 inguru eragiten du — batez ere 30 eta 60 urte bitarteko helduei. Bi sexuak berdin eragiten ditu, nahiz eta lichen planus ahoan emakumeen artean pixka bat ohikoagoa izan daitekeen.

Lichen planus T zelula-mediated autoimmune erreakzio bat da, azala geruzako zelula basalaren aurka zuzendua. Zehazki zein faktorek eragiten duten ez da guztiz ulertzen. Hepatitis C infekzioarekin, zenbait medikamenturekin (beta-blokagailuak, ACE inhibitzaileak, NSAIDak), hortzetako amalgama betetzeekin eta kontaktu alergenoekin loturak daude.

Estresak flare-ak okertu ditzake. Genezko osagai bat susmatzen da, izan ere, egoera batzuetan familiatan biltzen da. Droga-induzitutako lichen-reakzioek idiopatikoko lichen planusaren antza izan dezakete eta diferentzialetan kontuan hartu beharko lirateke.

5 P klasikoek azala lesioak deskribatzen dituzte: pruritikoa (izerdia), poligonala, planoa (lauzurra), morea eta papuluak. Leku gogokoenak besokoak, aurre-besoak, orkatilak eta behebizkarra dira. Lichen planus ahoan zuri zerrendak (erretikulu patroi) aurkezten ditu, erosioak edo ultzerak aho mukosaren, hizkuntzaren edo gingibren gainean.

Azazkalek irristatzea, mehetzea edo azazkal osoa galtzea barne har dezakete. Koebner fenomenoa — mekanikoki irratzen diren lekuetan lesio berriak garatzea — ohikoa da eta marruskadura marken edo gerriko lerroen inguruan banaketa azaltzen lagun dezake.

Diagnostikoa aurkezpen klinikoan oinarritzen da — dermatoskopian Wickham-en striae tipikoak askotan diagnostikoak izaten dira. Azal biopsiak diagnostikoa baieztatzen du, banda-itxurako linfocito infiltratua erakutsiz, zelula basalekin kalteak dituzten lotura gunean (interfazeko dermatitis). Ahoan lichen planus susmatzen bada, biopsia bereziki garrantzitsua da aldaketa premalignanteak baztertzeko. Hepatitis C azterketa gomendatzen da, lotura hori hainbat ikerketatan ondo ezaguna baita.!!

Kortikosteroide topikoak lehen mailako tratamendua dira lichen planus kutaneoarentzat. Potentzia handiko esteroideak, hala nola clobetasol propionato, azala lesioetarako erabiltzen dira, bitartean formulazio leunagoak mukosaren gainean egokitzen dira. Calcineurin inhibitzaileek (tacrolimus, pimecrolimus) esteroiderik gabeko aukera eskaintzen dute, batez ere ahoan eta genitaletan.

Inplikazio zabala izanez gero, terapia sistemikoak kontuan hartu daitezke: kortikosteroide sistemikoak, retinoideak (acitretin), metotrexatoa edo fototerapia (UVB, PUVA). Antihistaminikoek izerdia arintzen laguntzen dute.

Lichen planus kutaneoak normalean auto-murrizketa izaten du, gehieneko pazienteetan 1-2 urte barru konpontzen da, nahiz eta post-inflamatorio hiperpigmentazioa utz dezake. Ahoan lichen planus askotan ikastaro kroniko bat jarraitzen du, kudeaketa luzerako beharrezkoa izanik — erosiboko formek karcinoma zelularra maligna bihurtzeko arrisku txiki bat dute, beraz, jarraipen erregularra garrantzitsua da.!! Azazkal aldaketek iraun dezakete. Berriz agertzeak posible dira, baina iragarpen orokorra ona da.

Lichen planus-en bereizgarri diren moreak, lauertzeko papuluak batzuetan beste hantura-prozesu batzuekin, hala nola psoriasiarekin, botika-erupzioekin edo ekzemaarekin, nahastu daitezke. Skinscanner zure larruazaleko lesioen kolorea, forma eta banaketa aztertzen ditu, zure sintomak lichen planus-ekin bat datozela identifikatzeko laguntzeko. Argazki dokumentazio erregularrak iraganean dauden lesioen eboluzioa jarraitzeko, berriak goiz detektatzeko eta tratamenduari erantzuna asteetan eta hilabeteetan monitorizatzeko aukera ematen du.

Ikusizko denbora-tarte honek balio handia du iragazteko eta iragazteko ezinezkoa den egoera bat kudeatzeko. Lichen planus-a konpontzen denean, post-inflamatorio hiperpigmentazioa dutenentzat, Skinscanner lagundu dezake pixkanaka desagertzen monitorizatzen. Skinscanner ez da dermatologiko ebaluazio edo biopsia ordezkatzeko — diagnostiko definitiborako beharrezkoa izan daiteke — baina lehen mailako ebaluazio lagungarria eta jarraipenerako laguntza eskaintzen du.