Bowen-en Gaixotasuna: Karcinoma Squamoso In Situ Ulertzea

Bowen-en gaixotasuna, karcinoma squamoso in situ bezala ezaguna, prekanzerosoa den azala gaixotasun bat da, non zelula anormalak epidermisean dauden baina oraindik azala geruza sakonagoetara inbaditu ez diren. Karcinoma squamosoaren (SCC) etapa goiztiarrena irudikatzen du eta batzuetan minbizi inbasiboaren aurreko gisa deskribatzen da. Dermatologo John T.

Bowen-ek 1912an lehen aldiz deskribatu zuen eta gehienetan 60 urtetik gorako azala argiko helduetan ikusten da. Bowen-en gaixotasunak poliki hazten du eta askotan urteetan azalean geratzen da, baina tratatu gabe uzten bada, inbasiboak diren karcinoma squamosoetara aurrerapen arrisku bat du, %3 eta %5 artean.

Bowen-en gaixotasunak normalean azalean ondo definitutako, gorria edo arrosa koloreko eskala-patch gisa agertzen da. Eragindako eremua maiz laua edo pixka bat altxatua da eta tamaina batzuk milimetro batetik zenbait zentimetro bitartekoa izan daiteke. Patch-a krustoso, irristakorra edo ukitzean pixka bat leuna izan daiteke, eta berez sendatzen ez da edo desagertzen.

Normalean eguzkiaren esposizioa izan duten eremuetan, hala nola, oin behekoetan, besoetan, buruan eta lepoan aurkitzen da, baina gorputzaren edozein lekutan ager daiteke, eguzkitan ez dauden eremuak barne. Beste azala gaixotasun arrunt batzuekin, hala nola eczema, psoriasia edo onddo infekzioekin, oso antzekoa denez, Bowen-en gaixotasuna maiz gaizki diagnostikatzen da edo luzaroan ignoratzen da.!!

Bowen-en gaixotasunaren kausa nagusia urteetako eguzki esposizioaren ondorioz sortutako ultramoreko erradiazioaren kalte metatua da. Azala argia duten pertsonak, eguzki babesa egokia izan gabe, kanpoan denbora luzean igarotzen badute, arrisku handiena dute. Arsenikoaren esposizio kronikoa, edateko ur kutsatuaren bidez, laneko kontaktuaren bidez, edo zenbait medikamenturen bidez, Bowen-en gaixotasunaren garapenarekin lotu da, batzuetan esposizio hasieratik hamarkada batzuk igaro ondoren agertzen da.

Organo-transplanteko medikamentuek, kimioterapiarek, edo HIV bezalako egoerek immunosupresioa eragiten dute, arriskua nabarmen handituz. Giza papillomabirus (HPV) zenbait estek, bereziki HPV 16 eta 18 motak, Bowen-en gaixotasunarekin lotu dira genital eta perianal eremuetan. Azkenik, azala erradiazio-terapiaz tratatzea gaixotasunaren aurrean predisposatu dezake.

Bowen-en gaixotasuna askotan minbizi aurreko gisa aipatzen bada ere, zehatzago esanda, minbizia bere lehenengo eta tratatzeko moduko fasean dago. Zelula anormalak jada minbiziak dira, baina epidermisean murriztuta geratzen dira, odol hornidurarik eta linfatikoen drenajerik ez dutenak, hau da, fase honetan gorputzaren beste ataletara zabaltzea ezinezkoa da. Tratatu gabe uzten bada, Bowen-en gaixotasunaren kasuen %3-5 inguru minbizi inbasibozko zelula eskamosoaren aurrerapena izango du, non minbizi zelulek azpiko mintza gainditzen duten eta derma sartu.!!

Inbasioa gertatzen denean, minbiziak odol-hodiak eta linfatikoak eskuratzen ditu eta metastasi egiteko aukera du. Horregatik, dermatologoek Bowen-en gaixotasuna azkar tratatzea gomendatzen dute, itxaroteko estrategia bat baino.

Bowen-en gaixotasunaren diagnostikoa normalean dermatologo batek ezagutzen duen ezaugarri gisa agertzen den gorria, eskalatu patch baten azterketa klinikoarekin hasten da. Dermatoskopia teknika espezifikoak agerian jar ditzake, hala nola klusterretan antolatutako glomerular ontziak, Bowen-en gaixotasuna beste egoeretatik bereizten laguntzen dutenak. Hala ere, diagnostikoaren estandar urrea azala biopsia da, non eremu kaltetutako azala lagin txiki bat ateratzen den eta mikroskopio baten azpian aztertzen den.

Biopsiak epidermisaren displasia osoa erakusten du, keratinocito atipikoekin epidermis osoan, baina azpiko mintza osorik mantentzen da, beraz, zelula anormalek ehun sakonagoak inbaditu ez dituztela baieztatzen du. Histologikoki baieztapen hau garrantzitsua da, izan ere, hainbat egoera onberri eta gaiztoek Bowen-en gaixotasunaren itxura klinikoa imitatzea posible da.

Bowen-en gaixotasunarentzako hainbat tratamendu eraginkor daude, eta aukeraketa lesionen tamainaren, kokapenaren eta kopuruaren araberakoa da, baita pazientearen osasun orokorraren arabera ere. Tratamendu topikoak, hala nola 5-fluorouracil krema edo imiquimod krema, zuzenean lesionan aplikatzen dira hainbat astetan zehar, eta zelula anormalak suntsitzen dituzte, azala normala babestuz. Cryoterapia, lesioa nitrogeno likidoarekin izoztea dakar, azpiko prozedura azkarra da, patch txikiagoetarako egokia.

Fotodinamika terapia argi-sentsibilizatzaileko krema bat erabiltzen du, ondoren argi-baldintza zehatz batean esposatuz, zelula anormalak suntsitzeko, eta bereziki erabilgarria da lesion handiagoetarako. Kurettage eta kauterizazioa kaltetutako azala irristatzea eta zauria berotzearekin itxita uztea dakar. Kirurgia ebakuntza beste tratamendu batzuei erresistenteak diren lesionetarako edo histologikoki osorik kentzea baieztatu nahi den kasuetarako gomendatu da.

Bowen-en gaixotasuna prebenitzeko estrategia nagusia eguzki kalte metatua murriztea da, zabaleko babesa duen eguzki-krema etengabe erabiliz, babesteko arropa eta kapelak janzten, eta UV ordu gorietan eguzki esposizio luzeak saihestuz. Bowen-en gaixotasunaren historia duten pertsonek azterketa dermatologikoak egin behar dituzte, izan ere, lesio gehigarriak garatzeko arrisku handiagoa dute, baita beste minbizi azala formak ere. Hileko auto-azterketek patch berri edo errepikakorren goiztiar aurkikuntza laguntzen dute, eta hidratatzaileek edo tratamendu topikoek erantzuten ez duten leku gorriek edo eskalatuak dermatologo batek ebaluatu beharko lituzkete. Skinscanner-ek zure azala monitorizatzen laguntzen dizu, denboran zehar lesio berri edo aldatzen ari direnak identifikatzeko, Bowen-en gaixotasunaren lehen seinaleak azkar aurkitzeko eta denbora egokian profesional baten ebaluazioa eskatzen laguntzeko.