Mis on Lichen Planus?
Lichen planus on krooniline põletikuline seisund, mis võib mõjutada nahka, limaskestasid, küüsi ja juukseid. Sellele on iseloomulikud hulknurksed, lillakad (lilla-punased), lapikud papulad, mille pinnal on peened, võrguja valged jooned (Wickhami striae). See seisund on immuunsüsteemi vahendatud, mitte nakkav, ja mõjutab umbes 1–2% elanikkonnast — peamiselt 30–60-aastaseid täiskasvanuid. See mõjutab mõlemaid soo võrdselt, kuigi suuline lichen planus võib naistel olla veidi sagedasem.
Põhjused ja patogenees
Lichen planus on T-rakkude vahendatud autoimmuunreaktsioon, mis on suunatud naha basaalrakkude kihile. Täpsed käivitajad ei ole täielikult mõistetavad. Seosed eksisteerivad hepatiit C nakkuse, teatud ravimite (beetablokaatorid, ACE inhibiitorid, MSPVA-d), hambaravi amalgam täidiste ja kontaktallergiatega.
Stress võib ägenemisi halvendada. Kahtlustatakse geneetilist komponenti, kuna see seisund koguneb aeg-ajalt peredes. Ravimite põhjustatud lichenoidreaktsioonid võivad jäljendada idiopaatilist lichen planust ja neid tuleks arvesse võtta diferentsiaaldiagnostikas.
Sümptomid ja vormid
Klassikalised 5 P-d kirjeldavad nahakahjustusi: sügelev (pruritic), hulknurkne, lapik (flat-topped), lilla ja papulad. Eelistatud kohad on randmed, alumised käsivarred, pahkluud ja alaselg. Suuline lichen planus avaldub valgete triipudena (retikulaarsed mustrid), erosioonide või haavanditena suulise limaskesta, keele või igemete peal.
Küünte kaasamine võib hõlmata soonte teket, hõrenemist või täielikku küünte kadumist. Koebneri fenomen — uute kahjustuste teke mehaanilise ärrituse kohtades — on tavaline ja võib seletada jaotust kriimustuste või vööjoonte piki.
Diagnoos
Diagnoos põhineb kliinilisel esitluses — tüüpilised Wickhami striae dermatoskoopia all on sageli diagnostilised. Nahabiopsia kinnitab diagnoosi, näidates iseloomulikku vöötaolist lümfotsütaarset infiltratsiooni basaal keratinotsüütide kahjustuse piirkonnas (interface dermatitis). Kahtluse korral suulise lichen planuse osas on biopsia eriti oluline, et välistada eelnevad pahaloomulised muutused. Hepatiit C sõeluuringut soovitatakse, kuna seos on mitmetes uuringutes hästi tõestatud.!!
Ravi võimalused
Paiksed kortikosteroidid on peamine ravi naha lichen planuse korral. Kõrge toimega steroidid, nagu klobetasoolpropionaad, on mõeldud nahakahjustuste raviks, samas kui leebemad vormid sobivad limaskestadele. Kaltsineuriini inhibiitorid (takroliimus, pimekroliimus) pakuvad steroidivaba võimalust, eriti suuliste ja suguelundite vormide puhul.
Ulatusliku kaasatuse korral võib kaaluda süsteemseid ravimeetodeid: suukaudsed kortikosteroidid, retinoidid (atsitretin), metotreksaat või fototeraapia (UVB, PUVA). Antihistamiinikumid aitavad leevendada sügelust.
Käik ja prognoos
Naha lichen planus on tavaliselt iseeneslikult piiratud, lahendudes enamikul patsientidest 1–2 aasta jooksul, kuigi see võib jätta pärast põletikulist hüperpigmentatsiooni. Suuline lichen planus järgneb sageli kroonilisele käigule, mis vajab pikaajalist juhtimist — erosioonivormide puhul on väike risk pahaloomuliseks muutumiseks lamerakk-kartsinoomiks, seetõttu on regulaarne jälgimine oluline.!! Küünte muutused võivad püsida. Taastekked on võimalikud, kuid üldine prognoos on hea.
Kuidas AI naha analüüs aitab
Lichen planuse iseloomulikud lillad, lapikud papulad võivad mõnikord segi minna teiste põletikuliste seisunditega, nagu psoriaas, ravimi lööbed või ekseem. Skinscanner analüüsib teie nahakahjustuste värvi, kuju ja jaotust, et aidata kindlaks teha, kas teie sümptomid on kooskõlas lichen planusega. Regulaarne foto dokumentatsioon võimaldab teil jälgida olemasolevate kahjustuste arengut, varakult tuvastada uusi ning jälgida oma vastust ravile nädalate ja kuude jooksul.
See visuaalne ajakava on eriti väärtuslik seisundi juhtimisel, mis võib ettearvamatult muutuda. Neile, kellel on pärast lichen planuse lahendamist pärast põletikulist hüperpigmentatsiooni, võib Skinscanner aidata jälgida järkjärgulist pleekimist. Skinscanner ei asenda dermatoloogilist hindamist või biopsiat — mis võib olla vajalik lõpliku diagnoosi jaoks — kuid see pakub kasulikku esmast hindamist ja pidevat jälgimise tuge.
