Mis on Boweni tõbi?
Boweni tõbi, tuntud ka kui skvamoosrakuline kartsinoom in situ, on eelvähi nahahaigus, mille korral on epidermises kohal ebanormaalsed rakud, kuid need ei ole veel tunginud naha sügavamatesse kihtidesse. See esindab skvamoosrakulise kartsinoomi (SCC) varaseimat staadiumi ja seda kirjeldatakse mõnikord kui eelinvasiivset nahavähki. Tõbi kirjeldas esmakordselt dermatoloog John T.
Bowen 1912. aastal ja seda esineb kõige sagedamini heleda nahaga täiskasvanutel, kes on üle 60 aasta vanad. Kuigi Boweni tõbi kasvab aeglaselt ja jääb sageli aastaid pinnale, on sellel umbes 3–5 protsenti riski areneda invasivseks skvamoosrakuliseks kartsinoomiks, kui seda ei ravita.
Kuidas Boweni tõbi välja näeb?
Boweni tõbi esitleb end tavaliselt hästi määratletud, punase või roosaka skaalaga laiguna nahal. Mõjutatud ala on sageli lame või veidi tõusnud ning selle suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Laik võib tunduda koorikuline, helbeline või veidi kare ning see ei parane ega kao iseenesest.
Seda leidub sageli päikese käes olevates piirkondades, nagu alumised jalad, käsivarred, pea ja kael, kuid see võib ilmuda ka igale kehaosale, sealhulgas aladele, mis ei ole päikesele avatud. Kuna see sarnaneb tihti teiste levinud nahahaigustega, nagu ekseem, psoriaas või seeninfektsioonid, diagnoositakse Boweni tõbi sageli valesti või jäetakse pikaks ajaks tähelepanuta.!!
Põhjused ja riskitegurid
Boweni haiguse peamine põhjus on kumulatiivne ultraviolettkiirguse kahjustus aastatepikkuse päikese käes viibimise tõttu. Heleda nahaga inimesed, kes on veetnud märkimisväärselt aega õues ilma piisava päikesekaitseta, on kõrgeima riskiga. Krooniline kokkupuude arseeni, olgu see siis saastunud joogivee, ametialase kontakti või teatud ravimite kaudu, on seotud Boweni haiguse arenguga, mis võib ilmneda mõnikümmend aastat pärast esmast kokkupuudet.
Organite siirdamise ravimite, keemiaravi või HIV-sarnaste seisundite tõttu esinev immuunsupressioon suurendab oluliselt riski. Teatud inimese papilloomiviiruse (HPV) tüved, eriti HPV tüübid 16 ja 18, on seotud Boweni haigusega suguelundite ja perianaalsetes piirkondades. Kiiritusravi teatud nahapiirkonnale võib samuti soodustada haiguse teket.
Risk invasivseks vähiks arenemiseks
Kuigi Boweni tõbe nimetatakse sageli eelvähiks, on seda täpsemalt kirjeldada kui vähki selle varases ja kõige ravitavamates staadiumides. Ebanormaalsed rakud on juba olemuselt vähkkasvajalised, kuid jäävad piiratud epidermisesse, millel ei ole verevarustust ega lümfide äravoolu, mis tähendab, et sellel etapil ei ole võimalik levida teistesse kehaosadesse. Kui seda ei ravita, areneb umbes 3–5 protsenti Boweni haiguse juhtudest invasivseks skvamoosrakuliseks kartsinoomiks, kus vähirakud murduvad läbi aluskihi ja tungivad dermisesse.!!
Kui invasioon toimub, pääseb vähk juurde veresoontesse ja lümfisüsteemi ning tal on potentsiaal metastaasida. Seetõttu soovitavad dermatoloogid Boweni tõbe kiiresti ravida, mitte võtta oota ja vaata lähenemist.
Diagnostika
Boweni haiguse diagnoosimine algab tavaliselt dermatoloogi kliinilisest uuringust, kes tunneb ära iseloomuliku punase, skaalaga laigu. Dermatoskoopia võib paljastada spetsiifilisi mustreid, nagu klastritesse paigutatud glomerulaarsed veresooned, mis aitavad eristada Boweni tõbe teistest seisunditest. Siiski on diagnoosi kuldstandardiks nahabiopsia, mille käigus eemaldatakse väike proov mõjutatud nahast ja uuritakse mikroskoobi all.
Biopsia näitab täispaksusega epidermise düsplaasia ebanormaalsete keratinotsüütidega kogu epidermises, kuid aluskile on puutumata, kinnitades, et ebanormaalsed rakud ei ole tunginud sügavamatesse kudedesse. See histoloogiline kinnitus on oluline, kuna mitmed healoomulised ja pahaloomulised seisundid võivad matkida Boweni haiguse kliinilist väljanägemist.
Ravivõimalused
Boweni haiguse jaoks on saadaval mitmeid tõhusaid ravivõimalusi, mille valik sõltub kahjustuste suurusest, asukohast ja arvust ning patsiendi üldisest tervisest. Paiksed ravimid, nagu 5-fluorouratsiili kreem või imikvimoodi kreem, kantakse otse kahjustusele mitme nädala jooksul ja need toimivad, hävitades ebanormaalsed rakud, samal ajal normaalse nahka säästes. Krüoteraapia, mis hõlmab kahjustuse külmutamist vedela lämmastikuga, on kiire protseduur, mis sobib väiksemate laikude jaoks.
Fotodünaamiline teraapia kasutab valgus-sensibiliseerivat kreemi, millele järgneb kokkupuude konkreetse valguse lainepikkusega, et hävitada ebanormaalsed rakud ja see on eriti kasulik suuremate kahjustuste puhul. Kuretaaž ja kauteriseerimine hõlmavad kahjustatud naha kraapimist ja haava sulgemist kuumuse abil. Kirurgiline ekstsisioon võib olla soovitatav kahjustuste puhul, mis on teistele ravivõimalustele vastupidavad või kus soovitakse histoloogilist kinnitust täieliku eemaldamise kohta.
Ennetamine ja jälgimine
Boweni haiguse ennetamine keskendub kumulatiivse päikesekahjustuse vähendamisele, kasutades pidevalt laia spektriga päikesekaitsekreemi, kandes kaitseriideid ja mütse ning vältides pikaajalist päikese käes viibimist tipp UV-tundidel. Inimestel, kellel on Boweni haiguse ajalugu, peaks olema regulaarne nahakontroll, kuna nad on suuremas riskis täiendavate kahjustuste ja muude nahavähi vormide tekkeks. Ikuuuised enesekontrollid aitavad varakult avastada uusi või korduvaid laike ning igasugune püsiv punane või ketendav laik, mis ei reageeri niisutajatele või paiksetele ravidele, tuleks hinnata dermatoloogi poolt. Skinscanner aitab teil jälgida oma nahka uute või muutuvate kahjustuste osas ajas, muutes varaste Boweni haiguse märkide avastamise lihtsamaks ja kutsudes teid üles otsima õigeaegset professionaalset hindamist.
