Keloid Ar: Hvorfor de dannes & Hvordan man behandler dem

Et keloid er en type hævet ar, der strækker sig ud over grænserne for den oprindelige skade, forårsaget af en overproduktion af kollagen under helingsprocessen. I modsætning til normale ar, der til sidst flader ud og falmer, fortsætter keloider med at vokse og tykne over tid, nogle gange bliver de betydeligt større end den skade, der udløste dem. De kan udvikle sig efter enhver form for hudtraume, herunder kirurgiske snit, acne, piercinger, forbrændinger, insektbid og endda mindre ridser.

I nogle tilfælde dannes keloider spontant uden nogen identificerbar udløser. Keloider er faste, gummiagtige og hævede, med en glat, skinnende overflade, der kan være lyserød, rød, brun eller mørkere end den omgivende hud afhængigt af hudtone. De kan være kløende, ømme eller smertefulde, og nogle mennesker oplever en brændende eller prikkende fornemmelse.

Almindelige placeringer inkluderer øreflipperne, skuldrene, øvre bryst, øvre ryg og kæbelinjen, selvom de kan udvikle sig hvor som helst på kroppen. Keloider er betydeligt mere almindelige hos personer med mørkere hudtoner, med den højeste prævalens hos personer af afrikansk, asiatisk og spansktalende afstamning, hvilket tyder på en stærk genetisk komponent til den overdrevne helingsrespons.!! Den nøjagtige mekanisme bag keloiddannelse involverer en ubalance i sårheling, hvor fibroblaster producerer overdrevne mængder af kollagen og ekstracellulære matrixproteiner uden de normale signaler til at stoppe.

Vækstfaktorer, genetisk disposition og ændrede immunresponser spiller alle en rolle. En familiehistorie med keloider er en af de stærkeste indikatorer for, at du kan udvikle dem. Keloider adskiller sig fra hypertrofiske ar, som også ser hævede ud, men forbliver inden for grænserne af den oprindelige skade og forbedres ofte over tid uden behandling.

Behandling af keloider er udfordrende, fordi ingen enkelt behandling virker for alle, og keloider har en høj tilbagefaldsrate efter fjernelse. En multimodal tilgang, der kombinerer flere behandlinger, giver typisk de bedste resultater. Kortikosteroidinjektioner er den mest anvendte førstelinje behandling, hvor triamcinolonacetonid injiceres direkte i keloiden hver fjerde til sjette uge.

Dette reducerer kollagenproduktionen, blødgør arret og kan flade og mindske keloiden over flere sessioner. Silikonebaserede behandlinger, der fås som plader eller gel, er en anden evidensbaseret mulighed, der virker ved at hydrere arret og skabe et ocklusivt miljø, der modulerer kollagenproduktionen. De er mest effektive, når de bruges konsekvent i mindst tre måneder.

For større eller resistente keloider tilbyder kirurgisk excision kombineret med adjuverende terapi de bedste resultater. Kirurgi alene har en tilbagefaldsrate på 50 til 80 procent, men når det kombineres med øjeblikkelige steroidinjektioner, strålebehandling eller trykbehandling, falder tilbagefaldet betydeligt. Kryoterapi, som fryser keloidvævet, kan være effektivt for mindre keloider og kombineres nogle gange med steroidinjektioner.

Forebyggelse er langt mere effektiv end behandling for keloid-udsatte personer: undgå unødvendige piercinger, elektive operationer og hudtraumer, når det er muligt, og brug silikoneplader eller gel straks på enhver ny skade for at reducere keloidrisikoen.!! Laserbehandling med pulserende farvelaser kan reducere rødme og kløe, mens fraktionerede lasere kan hjælpe med at blødgøre keloidvæv. Trykøreringe er specielt designet til at forebygge keloider efter operation i øreflippen. Skinscanner hjælper dig med at fotografere og overvåge keloidens udvikling over tid, dokumentere størrelsesændringer og behandlingsrespons, så du har en objektiv optegnelse til konsultationer med din hudlæge.