Co jsou keloidy a proč vznikají
Keloid je typ vyvýšené jizvy, která přesahuje hranice původní rány, způsobená nadprodukcí kolagenu během procesu hojení. Na rozdíl od normálních jizev, které se nakonec vyhlazují a blednou, keloidy pokračují v růstu a zahušťování v průběhu času, někdy se stávají výrazně většími než zranění, které je vyvolalo. Mohou vzniknout po jakémkoli typu poranění pleti, včetně chirurgických řezů, akné, piercingů, popálenin, hmyzích kousnutí a dokonce i drobných škrábanců.
V některých případech se keloidy tvoří spontánně bez jakéhokoli identifikovatelného spouštěče. Keloidy jsou pevné, gumovité a vyvýšené, s hladkým, lesklým povrchem, který může být růžový, červený, hnědý nebo tmavší než okolní pleť v závislosti na tónu pleti. Mohou být svědivé, citlivé nebo bolestivé, a někteří lidé zažívají pálení nebo brnění.
Běžné umístění zahrnuje ušní lalůčky, ramena, horní část hrudníku, horní část zad a čelist, i když se mohou vyvinout kdekoli na těle. Keloidy jsou výrazně častější u lidí s tmavšími tóny pleti, s nejvyšší prevalencí u lidí afrického, asijského a hispánského původu, což naznačuje silnou genetickou složku k nadměrné reakci na hojení.!! Přesný mechanismus vzniku keloidů zahrnuje nerovnováhu v hojení ran, kde fibroblasty produkují nadměrné množství kolagenu a proteinů extracelulární matrix bez normálních signálů k zastavení.
Růstové faktory, genetická predispozice a změněné imunitní odpovědi hrají také roli. Rodinná anamnéza keloidů je jedním z nejsilnějších prediktorů, že je můžete vyvinout. Keloidy se liší od hypertrofických jizev, které se také objevují jako vyvýšené, ale zůstávají v rámci hranic původní rány a často se časem zlepšují bez léčby.
Možnosti léčby a strategie prevence
Léčba keloidů je náročná, protože neexistuje jediná léčba, která by fungovala pro každého, a keloidy mají vysokou míru recidivy po odstranění. Multimodální přístup kombinující několik léčebných metod obvykle přináší nejlepší výsledky. Injekce kortikosteroidů jsou nejčastěji používanou první linií léčby, kdy je triamcinolon acetonid injikován přímo do keloidu každé čtyři až šest týdnů.
To snižuje produkci kolagenu, změkčuje jizvu a může keloid zploštit a zmenšit během několika sezení. Silikonové léčby, dostupné ve formě plátků nebo gelu, jsou dalším důkazem podloženou možností, která funguje tak, že hydratuje jizvu a vytváří uzavřené prostředí, které moduluje produkci kolagenu. Nejefektivnější jsou, když se používají pravidelně po dobu alespoň tří měsíců.
Pro větší nebo rezistentní keloidy nabízí chirurgické excize v kombinaci s adjuvantní terapií nejlepší výsledky. Samotná operace má míru recidivy 50 až 80 procent, ale když je kombinována s okamžitými injekcemi steroidů, radioterapií nebo tlakovou terapií, recidiva se výrazně snižuje. Kryoterapie, která zmrazuje tkáň keloidu, může být účinná pro menší keloidy a někdy se kombinuje s injekcemi steroidů.
Prevence je mnohem účinnější než léčba pro jedince náchylné keloidům: vyhněte se zbytečným piercingům, volitelným operacím a poranění kůže, kdykoli je to možné, a použijte silikonové plátky nebo gel okamžitě na jakoukoli novou ránu, abyste snížili riziko keloidu.!! Laserová terapie pomocí pulzních barvivových laserů může snížit zarudnutí a svědění, zatímco frakční lasery mohou pomoci změkčit tkáň keloidu. Tlakové náušnice jsou speciálně navrženy pro prevenci keloidů po operaci ušního lalůčku. Skinscanner vám pomáhá fotografovat a sledovat pokrok keloidů v průběhu času, dokumentovat změny velikosti a reakci na léčbu, abyste měli objektivní záznam pro konzultace se svým dermatologem.
