Un nevus blau es forma quan les cèl·lules productores de pigment acaben més profundes a la pell del que és habitual i s'hi agrupen. La genètica, l'exposició als UV i els canvis hormonals poden tenir un paper, però no hi ha una causa única provada.
La majoria dels nevi blaus són completament benignes i es mantenen estables de per vida. El risc de melanoma que es desenvolupi en un nevus blau és baix però lleugerament més alt que en un lunar marró típic, per això qualsevol canvi visible o nous símptomes han de ser revisats.
Si un nevus blau sembla típic i no canvia, no es necessita cap tractament més que el seguiment regular. Quan es necessita l'eliminació, per exemple, si canvia, és repetidament traumatitzat o sembla atípic, normalment és extirpat quirúrgicament i enviat per a histologia; els mètodes de làser o congelació no són recomanats.