Què són les Keloides i per què es desenvolupen
Una keloide és un tipus de cicatriu elevada que s'estén més enllà dels límits de la ferida original, causada per una sobreproducció de col·lagen durant el procés de curació. A diferència de les cicatrius normals que eventualment s'aplanen i es difuminen, les keloides continuen creixent i espessint-se amb el temps, convertint-se a vegades en significativament més grans que la lesió que les va desencadenar. Poden desenvolupar-se després de qualsevol tipus de trauma cutani, incloent incisions quirúrgiques, acne, perforacions, cremades, picades d'insectes i fins i tot rascades menors.
En alguns casos, les keloides es formen espontàniament sense cap desencadenant identificable. Les keloides són fermes, gomoses i elevades, amb una superfície llisa i brillant que pot ser rosa, vermella, marró o més fosca que la pell circumdant depenent del to de la pell. Poden ser picants, tendres o doloroses, i algunes persones experimenten una sensació de cremor o punxades.
Les ubicacions comunes inclouen els llavis de les orelles, les espatlles, la part superior del pit, la part superior de l'esquena i la línia de la mandíbula, tot i que poden desenvolupar-se a qualsevol part del cos. Les keloides són significativament més comunes en persones amb tons de pell més foscos, amb la màxima prevalença en persones d'ascendència africana, asiàtica i hispana, suggerint un fort component genètic en la resposta excessiva a la curació.!! El mecanisme exacte darrere de la formació de keloides implica un desequilibri en la curació de ferides on els fibroblasts produeixen quantitats excessives de col·lagen i proteïnes de la matriu extracel·lular sense els senyals normals per aturar-se.
Els factors de creixement, la predisposició genètica i les respostes immunitàries alterades també juguen un paper. Un historial familiar de keloides és un dels predictors més forts que podries desenvolupar-les. Les keloides difereixen de les cicatrius hipertòfiques, que també apareixen elevades però romanen dins de les fronteres de la ferida original i sovint milloren amb el temps sense tractament.
Opcions de tractament i estratègies de prevenció
Tractar els queloides és un repte perquè no hi ha un tractament únic que funcioni per a tothom, i els queloides tenen una alta taxa de recurrència després de la seva eliminació. Un enfocament multimodal que combina diversos tractaments sol produir els millors resultats. Les injeccions de corticosteroides són el tractament de primera línia més utilitzat, on la triamcinolona acetonida s'injecta directament al queloide cada quatre a sis setmanes.
Això redueix la producció de col·lagen, sua la cicatriu i pot aplanar i reduir el queloide al llarg de diverses sessions. Els tractaments a base de silicona, disponibles en forma de làmines o gel, són una altra opció basada en evidències que actua hidratant la cicatriu i creant un entorn oclusiu que modula la producció de col·lagen. Són més efectius quan s'utilitzen de manera consistent durant almenys tres mesos.
Per a queloides més grans o resistents, l'extirpació quirúrgica combinada amb teràpia adjunta ofereix els millors resultats. La cirurgia sola té una taxa de recurrència del 50 al 80 per cent, però quan es combina amb injeccions immediates de corticosteroides, teràpia de radiació o teràpia de pressió, la recurrència disminueix significativament. La crioteràpia, que congela el teixit del queloide, pot ser efectiva per a queloides més petits i de vegades es combina amb injeccions de corticosteroides.
La prevenció és molt més efectiva que el tractament per a persones propenses als queloides: evita perforacions innecessàries, cirurgies electives i trauma cutani sempre que sigui possible, i utilitza làmines o gel de silicona immediatament en qualsevol nova ferida per reduir el risc de queloides.!! La teràpia làser utilitzant làsers de colorant pulsats pot reduir la vermellor i la picor, mentre que els làsers fraccionats poden ajudar a suavitzar el teixit del queloide. Els arracades de pressió estan dissenyades específicament per a la prevenció de queloides després de la cirurgia de lòbul de l'orella. Skinscanner t'ajuda a fotografiar i fer un seguiment de la progressió dels queloides al llarg del temps, documentant els canvis de mida i la resposta al tractament perquè tinguis un registre objectiu per a les consultes amb el teu dermatòleg.
