Šta su keloidi i zašto se razvijaju
Keloid je vrsta uzdignutog ožiljka koji se proteže izvan granica originalne rane, uzrokovan prekomjernom proizvodnjom kolagena tokom procesa zacjeljivanja. Za razliku od normalnih ožiljaka koji na kraju splasnu i izblede, keloidi nastavljaju rasti i zadebljati s vremenom, ponekad postajući značajno veći od povrede koja ih je izazvala. Mogu se razviti nakon bilo koje vrste traumatske povrede kože, uključujući hirurške rezove, akne, pirsinge, opekotine, ubode insekata, pa čak i manje ogrebotine.
U nekim slučajevima, keloidi se formiraju spontano bez ikakvog prepoznatljivog okidača. Keloidi su čvrsti, gumasti i uzdignuti, sa glatkom, sjajnom površinom koja može biti ružičasta, crvena, smeđa ili tamnija od okolne kože, ovisno o tonu kože. Mogu biti svrbežni, osjetljivi ili bolni, a neki ljudi doživljavaju peckanje ili trnjenje.
Uobičajene lokacije uključuju ušne resice, ramena, gornji dio grudnog koša, gornji dio leđa i vilicu, iako se mogu razviti bilo gdje na tijelu. Keloidi su značajno češći kod osoba sa tamnijim tonovima kože, s najvećom prevalencijom kod osoba afričkog, azijskog i hispanskog porekla, što sugerira snažnu genetsku komponentu u prekomjernom odgovoru na zacjeljivanje.!! Tačan mehanizam formiranja keloida uključuje neravnotežu u zacjeljivanju rana gdje fibroblasti proizvode prekomjerne količine kolagena i proteina vanćelijske matrice bez normalnih signala da prestanu.
Faktori rasta, genetska predispozicija i izmijenjeni imunološki odgovori igraju ulogu. Porodična istorija keloida jedan je od najjačih prediktora da biste ih mogli razviti. Keloidi se razlikuju od hipertrofičnih ožiljaka, koji se također pojavljuju uzdignuti, ali ostaju unutar granica originalne rane i često se poboljšavaju s vremenom bez liječenja.
Opcije liječenja i strategije prevencije
Liječenje keloida je izazovno jer nijedna jedinstvena terapija ne djeluje za sve, a keloidi imaju visoku stopu ponovnog pojavljivanja nakon uklanjanja. Multimodalni pristup koji kombinira nekoliko tretmana obično daje najbolje rezultate. Injekcije kortikosteroida su najčešće korišteno prvo liječenje, pri čemu se triamcinolon acetonid direktno injektuje u keloid svaka četiri do šest nedelja.
Ovo smanjuje proizvodnju kolagena, omekšava ožiljak i može splasnuti i smanjiti keloid tokom nekoliko sesija. Tretmani na bazi silikona, dostupni kao listovi ili gel, su još jedna opcija zasnovana na dokazima koja djeluje hidratizirajući ožiljak i stvarajući occlusivno okruženje koje moduliše proizvodnju kolagena. Najefikasniji su kada se koriste dosljedno najmanje tri mjeseca.
Za veće ili otporne keloide, hirurška ekscizija u kombinaciji sa dodatnom terapijom nudi najbolje rezultate. Sama operacija ima stopu ponovnog pojavljivanja od 50 do 80 procenata, ali kada se kombinuje sa trenutnim injekcijama steroida, terapijom zračenjem ili terapijom pritiskom, ponavljanje se značajno smanjuje. Krioterapija, koja smrzava tkivo keloida, može biti efikasna za manje keloide i ponekad se kombinuje sa injekcijama steroida.
Prevencija je daleko efikasnija od liječenja za osobe sklone keloidima: izbjegavajte nepotrebna pirsinga, elektivne operacije i traumatske povrede kože kada god je to moguće, i odmah koristite silikonske listove ili gel na svakoj novoj rani kako biste smanjili rizik od keloida.!! Laserska terapija korištenjem pulsnih boja lasera može smanjiti crvenilo i svrab, dok frakcijski laseri mogu pomoći u omekšavanju tkiva keloida. Naušnice za pritisak su posebno dizajnirane za prevenciju keloida nakon operacije ušne školjke. Skinscanner vam pomaže da fotografišete i pratite napredak keloida tokom vremena, dokumentujući promjene u veličini i odgovor na tretman kako biste imali objektivnu evidenciju za konsultacije sa vašim dermatologom.
