Šta je cistična akna?
Cistična akna (nodularna ili nodulocistična akna, akna conglobata) je najteži oblik akne vulgaris. Karakteriše je duboki, upalni čvorići i ciste ispod površine kože koji su bolni i mogu dovesti do trajnih ožiljaka bez liječenja. Lezije se protežu dublje od običnih prištića — u dermis i subkutis — i mogu trajati nedeljama. Cistična akna obično zahvata lice, leđa, grudi i gornje ruke.
Uzroci i faktori rizika
Razvoj je multifaktorski: hormonalno izazvana prekomjerna proizvodnja sebuma, hiperkeratinizacija folikularnog otvora, kolonizacija sa Cutibacterium acnes i prekomjeran upalni odgovor dovode do dubokih apscesa. Androgeni igraju centralnu ulogu — zato se cistična akna često javlja tokom puberteta, kod PCOS-a i tokom hormonalnih fluktuacija. Genetska predispozicija je jak faktor. Ishrana (visok glikemijski indeks, mliječni proizvodi), stres i određeni lijekovi mogu pogoršati tok.
Simptomi i izgled
Cistična akna se prezentuje kao duboki, čvrsti, bolni čvorići (>5 mm) koji su opipljivi ispod kože i uzrokuju izobličenje površine. Upalne ciste mogu sadržavati tečnost i osjetljive su na pritisak. Komedoni, papule i pustule obično su također prisutni.
U akni conglobata, komunikacijski putevi i fistule se formiraju između susjednih cista. Koža često izgleda difuzno crveno i otečeno. Bez liječenja, obično se razvijaju ožiljci u obliku leda, kutije ili valjkastih ožiljaka.
Dijagnoza
Dijagnoza je klinička, zasnovana na tipičnoj morfologiji dubokih upalnih nodula i cista. Težina se procjenjuje prema opsegu, broju lezija i formiranju ožiljaka. Kod žena sa dodatnim znakovima androgenizacije (hirzutizam, menstrualne nepravilnosti), treba izvršiti hormonalnu evaluaciju sa DHEA-S, testosteronom i eventualno ultrazvukom jajnika. Diferencijalna dijagnoza uključuje rozaceu, folikulitis, hidradenitis suppurativa i akne izazvane lijekovima.
Tretman
Cistične akne obično zahtijevaju sistemsku terapiju. Izotretinoin (sistemski retinoid) je najučinkovitiji lijek s najvišim stopama remisije.!! Istovremeno smanjuje proizvodnju sebuma, keratinizaciju i upalu.
Alternativa uključuje oralne antibiotike (doksiciklin, minociklin) u kombinaciji s topičnim retinoidima i benzoil peroksidom. Za žene, hormonske terapije (kombinirani oralni kontraceptivi, spironolakton) mogu biti korisne. Intra-lesionalne injekcije kortikosteroida pružaju brzu olakšicu za pojedinačne, akutno upaljene ciste.
Prevencija i tretman ožiljaka
Rano, agresivno liječenje je najbolja zaštita od ožiljaka. Pod nikakvim okolnostima ne bi trebalo ciste cijeđiti — to pogoršava upalu i dramatično povećava rizik od ožiljaka.!! Postojeći ožiljci mogu se poboljšati različitim procedurama: frakcionalno lasersko liječenje, mikroneedling, hemijski pilinzi, subcizija za valjkaste ožiljke i materijali za punjenje za atrofne ožiljke.
Tretman je često multimodalni i zahtijeva više sesija. Zaštita od sunca podržava zacjeljivanje ožiljaka.
Kako AI analiza kože može pomoći
Praćenje cističnih akni tokom vremena je ključno za procjenu efikasnosti tretmana — ali je teško zapamtiti kako je vaša koža izgledala prije nekoliko nedelja. Skinscanner pruža objektivno praćenje zasnovano na fotografijama koje dokumentuje broj lezija, težinu i napredovanje ožiljaka tokom vremena. Fotografisanjem svoje kože redovno tokom tretmana izotretinoinom ili drugih terapija, gradite jasnu vizualnu vremensku liniju koja pokazuje da li se stvari poboljšavaju, stabiliziraju ili pogoršavaju.
Ovi podaci su posebno vrijedni za dermatološke preglede, gdje vaša koža možda ne predstavlja svoje tipično stanje na bilo koji dan posjete. AI analiza također može pomoći u razlikovanju cističnih akni od stanja koja mogu izgledati slično, kao što su rozacea ili folikulitis. Skinscanner ne zamjenjuje dermatološku njegu — cistične akne zahtijevaju profesionalno liječenje — ali vas osnažuje objektivnim alatima za praćenje koji podržavaju bolje odluke o tretmanu.
