Bowen se Siekte: Verstaan Squamous Cell Carcinoma In Situ

Bowen se siekte, ook bekend as squameuse sel karcinoom in situ, is 'n prekankeragtige veltoestand waarin abnormale selle in die epidermis teenwoordig is, maar nog nie dieper lae van die vel binnegedring het nie. Dit verteenwoordig die vroegste stadium van squameuse sel karcinoom (SCC) en word soms beskryf as 'n pre-invasiewe velkanker. Die toestand is eerste beskryf deur die dermatoloog John T.

Bowen in 1912 en word meesal gesien by ligte vel volwassenes ouer as 60. Terwyl Bowen se siekte stadig groei en dikwels jare lank aan die oppervlak bly, dra dit 'n risiko van ongeveer 3 tot 5 persent om te vorder na invasiewe squameuse sel karcinoom as dit nie behandel word nie.

Bowen se siekte verskyn tipies as 'n goed gedefinieerde, rooi of pienk skubberige vlek op die vel. Die aangetaste area is dikwels plat of effens verhoog en kan in grootte wissel van 'n paar millimeter tot verskeie sentimeter. Die vlek kan korsagtig, vlokkig of effens ru wees om aan te raak, en dit genees nie of verdwyn nie op sy eie.

Dit word algemeen gevind op sonblootgestelde areas soos die onderste bene, onderarms, kop en nek, maar dit kan enige plek op die liggaam verskyn, insluitend areas wat nie aan die son blootgestel is nie. Omdat dit nou lyk soos ander algemene veltoestande soos ekseem, psoriase of swaminfeksies, word Bowen se siekte dikwels verkeerd gediagnoseer of vir langer tydperke geïgnoreer.!!

Die primêre oorsaak van Bowen se siekte is kumulatiewe ultravioletstraling skade van jare se sonblootstelling. Ligte vel individue wat aansienlike tyd buite deurgebring het sonder voldoende sonbeskerming, is die hoogste risiko. Chroniese blootstelling aan arseen, hetsy deur besmette drinkwater, beroepskontak of sekere medikasie, is gekoppel aan die ontwikkeling van Bowen se siekte, wat soms dekades na die aanvanklike blootstelling verskyn.

Immunosuppressie van orgaantransplantasie medikasie, chemoterapie, of toestande soos MIV verhoog die risiko aansienlik. Sekere stamme van menslike papillomavirus (HPV), veral HPV tipes 16 en 18, is geassosieer met Bowen se siekte in die genitale en perianale areas. Bestralings terapie aan 'n spesifieke area van die vel kan ook 'n predisposisie tot die toestand skep.

Alhoewel Bowen se siekte dikwels as prekankeragtig verwys word, word dit meer akkuraat beskryf as kanker in sy vroegste en mees behandelbare stadium. Die abnormale selle is reeds kankeragtig van aard, maar bly beperk tot die epidermis, wat geen bloedtoevoer of limfatiese dreinering het nie, wat beteken dat verspreiding na ander dele van die liggaam nie op hierdie stadium moontlik is nie. As dit nie behandel word nie, sal ongeveer 3 tot 5 persent van Bowen se siekte gevalle vorder na invasiewe squameuse sel karcinoom, waar kankerselle die basismembraan oortree en die dermis binnekom.!!

Sodra invasie plaasvind, kry die kanker toegang tot bloedvate en limfatiese stelsels en het die potensiaal om te metastaseer. Dit is waarom dermatoloë aanbeveel om Bowen se siekte vinnig te behandel eerder as om 'n wag-en-sien benadering aan te neem.

Diagnose van Bowen se siekte begin gewoonlik met 'n kliniese ondersoek deur 'n dermatoloog wat die kenmerkende rooi, skubberige vlek herken. Dermatoskopie kan spesifieke patrone onthul soos glomerulêre vate wat in klusters gerangskik is, wat help om Bowen se siekte van ander toestande te onderskei. Die goue standaard vir diagnose is egter 'n velbiopsie, waarin 'n klein monster van die aangetaste vel verwyder en onder 'n mikroskoop ondersoek word.

Die biopsie toon volle dikte epidermale displasie met atipiese keratinosiete regdeur die epidermis, maar 'n intakte basismembraan, wat bevestig dat die abnormale selle nie dieper weefsels binnegedring het nie. Hierdie histologiese bevestiging is belangrik omdat verskeie goedaardige en kwaadaardige toestande die kliniese voorkoms van Bowen se siekte kan naboots.

Verskeie effektiewe behandelings is beskikbaar vir Bowen se siekte, en die keuse hang af van die grootte, ligging en aantal letsels sowel as die pasiënt se algehele gesondheid. Topiese behandelings soos 5-fluorouracil room of imiquimod room word direk op die letsel oor verskeie weke aangebring en werk deur die abnormale selle te vernietig terwyl normale vel gespaar word. Kryoterapie, wat die letsel met vloeibare stikstof vries, is 'n vinnige kantoorprosedure wat geskik is vir kleiner kolle.

Fotodinamiese terapie gebruik 'n ligsensitiserende room gevolg deur blootstelling aan 'n spesifieke golflengte van lig om die abnormale selle te vernietig en is veral nuttig vir groter letsels. Curettage en kauterie behels die afskraap van die aangetaste vel en die toemaak van die wond met hitte. Chirurgiese uitsnyding kan aanbeveel word vir letsels wat weerstand bied teen ander behandelings of waar histologiese bevestiging van volledige verwydering verlang word.

Die voorkoming van Bowen se siekte fokus op die vermindering van kumulatiewe sonbeskadiging deur konsekwente gebruik van breed-spectrum sonskerm, die dra van beskermende klere en hoede, en die vermyding van langdurige sonblootstelling tydens piek UV-ure. Mense met 'n geskiedenis van Bowen se siekte moet gereelde velkontroles hê omdat hulle 'n verhoogde risiko het om addisionele letsels sowel as ander vorme van velkanker te ontwikkel. Maandelikse selfondersoeke help om nuwe of herhalende kolle vroeg op te spoor, en enige volgehoue rooi of skubberige kol wat nie op bevogtigers of topiese behandelings reageer nie, moet deur 'n dermatoloog geëvalueer word. Skinscanner kan jou help om jou vel te monitor vir nuwe of veranderende letsels oor tyd, wat dit makliker maak om vroeë tekens van toestande soos Bowen se siekte op te spoor en jou aan te moedig om tydige professionele evaluering te soek.