Merkel hujayra karcinomasi: Nadir, lekin agressiv teri saratoni

Merkel hujayra karcinomasi (MCC) - bu Merkel hujayralaridan kelib chiqadigan, nadir va agressiv teri saratoni shakli bo'lib, bu hujayralar epidermisning bazal qatlamida joylashgan maxsus neyroendokrin hujayralardir. Ushbu hujayralar engil teginish hissini his qilishda ishtirok etadi va teri bo'ylab nerv uchlari bilan yaqin aloqada joylashgan. MCC neyroendokrin karcinoma sifatida tasniflanadi, bu esa uni gormon ishlab chiqaruvchi hujayralardan kelib chiqadigan ayrim o'pka va oshqozon-ichak saratonlari bilan bir xil keng toifaga joylashtiradi. Nadir bo'lishiga qaramay, har yili Qo'shma Shtatlarda taxminan 3,000 yangi holat aniqlanadi, MCC o'zining agressiv xulqi va ma'lum bir virus bilan bog'liqligi kashf etilishi tufayli tobora ko'proq e'tibor qozonmoqda.

Merkel hujayra karcinomasi melanoma bilan solishtirganda taxminan 30 dan 40 baravar kam uchraydi, lekin u sezilarli darajada yuqori o'lim darajasiga ega. Tumor eksiziyadan keyin mahalliy ravishda qaytish, mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalish va jigar, o'pka, miya va suyaklar kabi uzoq organlarga metastaz qilishga kuchli moyil. Taxminan uchdan bir bemor dastlabki tashxis paytida limfa tugunlari bilan bog'liq holda keladi va umumiy besh yillik omon qolish darajasi barcha bosqichlar bo'yicha taxminan 60 foiz atrofida.!! MCC ning agressivligi qisman uning tez o'sish sur'atiga va limfa va qon tomir tizimlari orqali tarqalish qobiliyatiga bog'liq.

Merkel hujayra karcinomasi eng ko'p holda terida og'riqsiz, qattiq, dom shaklidagi tugun sifatida paydo bo'ladi, bu esa haftalar yoki oylar davomida tez o'sadi. Rangi odatda qizil, pushti, binafsha yoki ko'k-qizil, lekin ba'zida teri rangida ko'rinishi mumkin. Sathi odatda tekis va porloq, va ustki teri shaffof sifatga ega bo'lishi mumkin.

Klinikalar ba'zida odatiy xususiyatlarni tasvirlash uchun AEIOU qisqartmasidan foydalanadilar: Asimptomatik, Tez o'sayotgan, Immunitetni bostirish, 50 yoshdan katta, va UVga ta'sirlangan joy. Ko'p tumurlar bosh, bo'yin yoki ekstremitalarda paydo bo'ladi, bu esa kuchli kumulyativ quyosh nurlanishiga ega bo'lgan joylardir.

Merkel hujayra karsonomasi rivojlanishiga bir necha yaxshi o'rnatilgan xavf omillari hissa qo'shadi. Xronik va yig'ilgan ultrabinafsha nurlanishga ta'sir qilish eng muhim omillardan biri bo'lib, bu MCC ning asosan quyoshga ta'sir qilgan terida paydo bo'lishini tushuntiradi. Katta yosh boshqa muhim omil bo'lib, holatlarning katta qismi 65 yoshdan oshgan shaxslarda uchraydi.

Immunitetning susayishi xavfni keskin oshiradi, organ transplantatsiyasi qabul qiluvchilari MCC rivojlanish ehtimoli 10 dan 15 baravar ko'p. Merkel hujayra poliomavirus (MCPyV) MCC holatlarining taxminan 80 foizida o'sma hujayralariga integratsiyalashgan holda topilgan.

Boshlash - bu kasallikning darajasini aniqlash va Merkel hujayra karsonomasi uchun davolash qarorlarini yo'naltirishda muhim qadamdir. Boshlash tizimi asosiy o'sma hajmini, mintaqaviy limfa tugunlarining ishtirokini va uzoq metastazlarning mavjudligi yoki yo'qligini hisobga oladi. I va II bosqich kasallik teriga cheklangan bo'lib, bosqichlar o'sma hajmiga qarab farqlanadi.

III bosqich mintaqaviy limfa tugunlariga tarqalishni ko'rsatadi. IV bosqich uzoq metastatik kasallikni anglatadi. MCC bo'lgan ko'pchilik bemorlar uchun sentinel limfa tuguni biopsiyasi tavsiya etiladi, chunki hatto kichik o'smalar ham mikroskopik limfa tugunlarining ishtirok etish xavfi yuqori.

Merkel hujayra karsonomasini davolash odatda jarrohlik va radiatsiya terapiyasini birlashtiruvchi ko'p qirrali yondashuvni o'z ichiga oladi. Asosiy o'sma uchun 1 dan 2 santimetrgacha bo'lgan chegara bilan keng lokal eksiziyalash standart jarrohlik davolash hisoblanadi va sentinel limfa tuguni biopsiyasi odatda bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Asosiy o'sma joyi va mintaqaviy limfa tugunlariga qo'shimcha radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi, chunki MCC radiatsiyaga juda sezgir. Rivojlangan yoki metastatik kasallik uchun, avelumab yoki pembrolizumab kabi checkpoint inhibitori bilan immunoterapiya so'nggi yillarda natijalarni o'zgartirdi va bemorlarning sezilarli qismini barqaror javoblar bilan ta'minladi.

Merkel hujayra karsonomasi uchun prognoz tashxis bosqichiga qarab sezilarli darajada farq qiladi. Teriga cheklangan lokalizatsiyalangan kasallikka ega bemorlar, agar to'g'ri davolansa, besh yillik omon qolish darajasi taxminan 50 dan 75 foizgacha bo'ladi. Mintaqaviy limfa tugunlari ishtirok etganda, besh yillik omon qolish darajasi taxminan 35 dan 50 foizgacha pasayadi.

Immunoterapiyaning joriy etilishi rivojlangan kasalliklar uchun natijalarni sezilarli darajada yaxshiladi. Yaxshi prognoz bilan bog'liq omillar kichik o'sma hajmi, limfa tugunlari ishtiroki yo'qligi, kuchli immun tizimi va o'smada Merkel hujayra poliomavirusining mavjudligini o'z ichiga oladi.

Merkel hujayra karsonomasi kam uchraydi va ko'proq tarqalgan benign teri sharoitlarining ko'rinishini taqlid qilishi mumkinligi sababli, xabardorlik erta aniqlashga yo'l ochadi. Quyoshga ta'sir qilgan terida, ayniqsa 50 yoshdan oshgan yoki immuniteti susaygan shaxsda har qanday qattiq, og'riqsiz, tez o'sayotgan tugun darhol tibbiy baholashni talab qiladi.!! MCC uchun davolashdan so'ng, muntazam klinik tekshiruvlar va tasviriy tekshirishlar bilan intensiv kuzatuv standart amaliyotdir. Skinscanner yangi yoki o'zgarayotgan teri o'smalarini hujjatlashtirish va kuzatish imkonini beruvchi foydali yordamchi bo'lishi mumkin va dermatologingiz bilan vaqtida maslahatlashishni rag'batlantiradi.