Lentigo Maligna Melanoma: Quyosh zararlangan terida sekin o'sadigan melanoma

Lentigo maligna melanoma (LMM) teri melanomasining to'rtta asosiy subtipidan biridir, eng xavfli teri saratoni shaklidir. U lentigo maligna dan rivojlanadi, bu esa in situ melanomaning bir shakli bo'lib, bu abnormal melanotsitlar terining eng tashqi qatlamida (epidermis) cheklanganligini anglatadi va hali chuqur to'qimalarga kirib bormagan. Lentigo maligna rivojlanib, malign hujayralar bazal membranadan dermaga o'tganda, lentigo maligna melanoma bo'ladi. Ushbu subtip barcha melanomalarining taxminan 4-15 foizini tashkil etadi va u doimiy quyosh zararlanishi bilan bog'liq bo'lib, vaqtincha kuchli ta'sirga nisbatan farqlanadi.

Lentigo maligna melanoma asosan qariyalarni ta'sir qiladi, tashxis qo'yish o'rtacha yoshi 65 dan 70 yilgacha. Bu eng ko'p och terili, och ko'zli va hayoti davomida muhim quyosh ta'siriga duchor bo'lgan shaxslarda uchraydi, ayniqsa ko'p yillar davomida ochiq havoda ishlagan yoki dam olganlar. Ushbu holat erkaklarda ayollarga nisbatan ko'proq tashxis qilinadi, bu tarixiy ish joylarida quyosh ta'siridagi farqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Aktynik keratozlar, quyosh lentiginesi va non-melanoma teri saratonlari kabi boshqa quyoshga bog'liq teri zararlanishi tarixi bo'lgan odamlar yuqori xavf ostida.

Lentigo maligna odatda doimiy quyosh ta'siriga uchragan terida, eng ko'p yuz, quloq, bo'yin yoki bosh terisida tekis, notekis shakldagi jigarrang yoki sarg'ish dog' sifatida boshlanadi. Vaqt o'tishi bilan, lezyon asta-sekin kattalashadi va chegaralari va ranglarida, jumladan, qorong'i jigarrang, qora, pushti yoki hatto immun tizimi tumoraga hujum qilgan joylarda rangsizlanishlar paydo bo'lishi mumkin. Yuqori qismi in situ bosqichida tekis qoladi, bu esa yillar yoki hatto o'n yillar davom etishi mumkin. Agar lezyon ko'tarilgan nodulyar komponentga ega bo'lsa, bu invaziv lentigo maligna melanoma rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.!!

Lentigo maligna bilan bog'liq asosiy tashvish - uning in situ lezyondan invaziv melanomaga o'tish imkoniyati. In situ bosqichi ko'p yillar davom etishi mumkin, ba'zi lezyonlar o'n yil yoki undan ko'proq vaqt davomida invaziv bo'lmay qolishi mumkin, lekin qaysilari rivojlanishini oldindan aytishning ishonchli usuli yo'q. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, lentigo maligna holatlarining taxminan 5 dan 50 foizigacha invaziv komponentga ega bo'lishi mumkin, agar davolanmasa, lekin keng farq adabiyotdagi noaniqlikni aks ettiradi. Invazion sodir bo'lganda, melanoma qon tomirlari va limfa kanallariga kirish imkoniyatiga ega bo'ladi, bu esa metastatik tarqalish imkoniyatini yaratadi.

Lentigo maligna va lentigo maligna melanoma ni aniqlash klinik tekshiruv va histopatologik tahlilni birlashtirishni talab qiladi. Dermatoskopiya, ko'z bilan ko'rinmaydigan teri tuzilmalarini tekshirish uchun maxsus kattalashtiruvchi asbobdan foydalanadigan texnika, simmetrik bo'lmagan pigmentli follikulyar ochilishlar, halqa shaklidagi granulyar tuzilmalar va romb shaklidagi tuzilmalar kabi xususiyatli naqshlarni ochib berishi mumkin. Aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya zarur, va yetarli to'qima namunalarini olish uchun eksizional yoki keng qamrovli qirqish biopsiyasi afzal ko'riladi. Patolog, melanotsitlarning epidermisda qolganini yoki dermaga kirganini aniqlash uchun biopsiyani baholaydi.

Jarrohlik qirqish lentigo maligna va lentigo maligna melanoma uchun oltin standart davolash usuli hisoblanadi. In situ kasallik uchun odatda 5 dan 10 millimetrgacha keng mahalliy qirqish tavsiya etiladi, garchi bu lezyonlar bilan bog'liq ravishda aniq chegaralarni olish qiyin bo'lishi mumkin. Mohs mikrograpik jarrohlik yoki bosqichma-bosqich qirqish texnikalari, ayniqsa to'qima saqlash muhim bo'lgan yuzdagi lezyonlar uchun tobora ko'proq qo'llanilmoqda. Invaziv lentigo maligna melanoma uchun qirqish chegaralari o'sma Breslow qalinligiga qarab belgilanadi va chuqur o'smalarda sentinel limfa tugun biopsiyasi tavsiya etilishi mumkin.

Lentigo maligna melanoma uchun prognoz, uning qachon aniqlanishiga juda bog'liq. In situ bosqichida aniqlanganda, yetarli jarrohlik qirqish bilan davolanish darajasi juda yaxshi, deyarli 100 foizga yaqin.!! Invaziv lentigo maligna melanoma uchun prognoz, odatda, o'xshash qalinlik va bosqichdagi boshqa melanoma subtiplari bilan taqqoslanadi, ingichka o'smalar esa sezilarli darajada yaxshi prognozga ega.

Ingichka lentigo maligna melanomalarning besh yillik omon qolish darajasi juda yuqori. Biroq, mahalliy qaytalanish darajalari, doimiy quyosh zararlangan terida aniq jarrohlik chegaralarini olish qiyinligi sababli, boshqa melanoma subtiplari bilan solishtirganda yuqori bo'lishi mumkin.

Lentigo maligna ning sekin o'suvchi tabiati hisobga olinsa, muntazam monitoring invaziyadan oldin erta aniqlash uchun ajoyib imkoniyatni taqdim etadi. Muhim quyosh ta'siriga ega bo'lgan har kim, ayniqsa, och terili qariyalar, quyoshga ta'sir etgan terida har qanday tekis, notekis pigmentli dog'larni diqqat bilan tekshirib turishi kerak. Dermatoskopiya bilan professional teri tekshiruvlari, o'qitilmagan ko'zga ko'rinmaydigan nozik o'zgarishlarni aniqlashda juda qimmatli hisoblanadi. Skinscanner vaqt o'tishi bilan pigmentli lezyonlarni kuzatishda foydali vosita bo'lishi mumkin, bu sizga o'lcham, shakl yoki rangdagi o'zgarishlarni hujjatlashtirishga yordam beradi, bu esa dermatologingizga murojaat qilishni talab qiladi.