Topuk Siğilleri: Nedenleri, Tedavisi ve Önlenmesi

Topuk siğilleri (verrucae plantares), insan papillomavirüsleri (HPV) tarafından oluşturulan, ayak tabanlarında bulunan iyi huylu deri büyümeleridir — öncelikle tip 1, 2, 4 ve 63. Yürüyüş sırasında sürekli basınç nedeniyle, dışa doğru değil, içe doğru büyürler ve derin dokuya uzanan diken benzeri bir tıkaç oluştururlar. Bu, yürürken acıyı açıklar — sanki bir taşın üstüne basıyormuş gibi. Topuk siğilleri özellikle çocuklar ve ergenlerde yaygındır.

HPV virüsleri, epidermise küçük deri yaraları — çatlaklar, yumuşak deri, mikrotravma — aracılığıyla girer ve keratinositleri enfekte eder. Enfeksiyonun tipik yerleri, havuzlar, ortak duşlar, soyunma odaları ve sauna alanlarıdır; burada virüs nemli yüzeylerde hayatta kalabilir. Bu alanlarda çıplak ayakla yürümek riski artırır.

Kuluçka süresi haftalardan aylara kadar değişir. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, ayaklardaki kötü kan dolaşımı ve mevcut deri lezyonları enfeksiyonu teşvik eder.

Plantarf wartlar, tabanda sert, kalınlaşmış deri alanları olarak ortaya çıkar ve pürüzlü, hafif granüler bir yüzeye sahiptir. Wartın içinde bulunan küçük siyah noktalar — genellikle yanlış bir şekilde 'wart tohumları' olarak adlandırılan tromboze kapillerler karakteristiktir. Wartın yanlardan sıkılması genellikle ağrıya neden olur (sıkma testi), yukarıdan doğrudan baskı ise genellikle daha az ağrılıdır — mısırlarla karşılaştırıldığında. Mozaik wartlar, birden fazla wartın düz bir küme haline geldiği özel bir formdur.

Mısırlarla (klavus) klinik ayrım yapmak önemlidir çünkü tedavi farklılık gösterir. Mısırların merkezi, saydam bir sert çekirdeği vardır ve doğrudan baskı ile ağrı gösterir. Plantar wartlar tipik siyah noktaları (tromboze kapillerler) gösterir, deri çizgilerini (dermatoglifler) keser ve yan baskı ile ağrı yapar. Sert tabaka incelendiğinde, wartlar siyah noktalar ve granüler doku gösterir — mısırlar ise pürüzsüz, cam gibi bir çekirdek ortaya çıkarır.!!

Tedavi, boyut, sayı, ağrı seviyesi ve tedavi direncine bağlıdır. Salisilik asit preparatları (%15–40) ilk seçeneklerdir — haftalarca sert tabakanın yumuşatılması ve temizlenmesinden sonra günlük uygulama. Kriyoterapi (sıvı nitrojen ile dondurma) dermatologda mevcuttur ve genellikle 2–4 seans gerektirir, bu seanslar 2–3 hafta aralıklarla yapılır. Diğer seçenekler arasında lazer tedavisi, monokloroasetik asit uygulaması, küretaj ve tedaviye dirençli wartlar için diphencyprone (DPCP) ile immünoterapi bulunmaktadır.

Önleyici önlemler arasında: yüzme havuzlarında ve ortak duşlarda terlik giymek, ayakları kuru tutmak, kendi havlularınızı kullanmak, ayak yaralarına bakım yapmak ve örtmek, ve wartlara dokunmamak (oto-enfeksiyon) yer alır. Prognoz iyidir — wartların %65'inden fazlası, tedavi olmaksızın 2 yıl içinde kendiliğinden çözülür, çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür.!! Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar daha yüksek nüks oranlarına sahiptir ve genellikle daha yoğun tedavi gerektirir.

Ayağınızdaki o ağrılı nokta bir plantar wart mı yoksa sadece bir mısır mı? Ayrım önemlidir çünkü tedavi yaklaşımları önemli ölçüde farklılık gösterir. Skinscanner, ayak lezyonlarının görsel özelliklerini — yüzey dokusu, siyah noktaların varlığı (tromboze kapillerler), deri çizgilerinin kesilmesi ve genel morfoloji — analiz ederek wart, mısır veya nasır ile mi karşı karşıya olduğunuzu belirlemenize yardımcı olur.

Salisilik asit ile kendi kendine tedavi sırasında, düzenli fotoğraflar wartın küçülüp küçülmediğini takip etmenizi sağlar; bu, gözle fark edilmesi haftalar alabilir. Bu nesnel izleme, ev tedavisinin işe yarayıp yaramadığını ve ne zaman bir dermatoloğa başvurmanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olur. Skinscanner klinik muayeneyi değiştirmez, ancak genellikle küçük bir rahatsızlık olarak başlayan ve tedavi edilmezse önemli ölçüde ağrılı hale gelebilecek bir durum için erişilebilir rehberlik sağlar.