Yaygın Siğiller: Sürekli Geri Gelen İnatçı Cilt Büyümeleri

Yaygın siğiller (verruca vulgaris), insan papillomavirüsü (HPV) ile enfeksiyon sonucu oluşan iyi huylu cilt büyümeleridir. 200'den fazla tanımlanmış HPV türü vardır ve farklı türler, farklı vücut bölgelerinde tercih edilir ve belirgin siğil türleri üretir. Ellerdeki yaygın siğiller genellikle HPV türleri 2, 4, 27 ve 29 tarafından oluşturulur.

Ayaklardaki plantar siğiller en sık HPV türleri 1, 2, 4 ve 63 tarafından oluşur. Düz siğiller ise HPV türleri 3, 10, 28 ve 49'u tercih eder. Önemli olarak, yaygın cilt siğillerine neden olan HPV türleri, genital siğillere veya servikal kanserlere neden olan türlerle aynı değildir — bu, gereksiz kaygılara yol açan yaygın bir yanlış anlamadır.

HPV, doğrudan cilt teması veya kirlenmiş yüzeyler aracılığıyla dolaylı temas yoluyla bulaşır. Virüs, ciltteki küçük yaralardan — kesikler, tırnak etleri, çatlamış tırnak etleri veya tırnakları ısırma ya da tırnak etlerini yolma sonucu oluşan cilt hasarları — girer. Nemli ortamlar bulaşmayı teşvik eder, bu nedenle ortak duşlar, yüzme havuzu kenarları ve soyunma odaları plantar siğiller için yaygın enfeksiyon alanlarıdır.

Enfeksiyondan sonra, kuluçka süresi 1 ila 20 ay arasında değişir, bu da siğilin görünür hale gelmesinden çok önce virüsü kapmış olabileceğiniz anlamına gelir. Virüs, keratinositleri (cilt hücreleri) enfekte eder ve onların büyüme mekanizmasını ele geçirir, bu da karakteristik pürüzlü, kabarık büyümeyi üreten hızlı bir çoğalmaya neden olur. Çocuklar ve genç yetişkinler en sık etkilenenlerdir, yaygınlık okul çağı çocuklarında zirve yapar, muhtemelen olgunlaşmamış bağışıklık sistemleri ve sık cilt teması nedeniyle. Bağışıklığı baskılanmış bireyler özellikle hassastır ve genellikle birden fazla, tedaviye dirençli siğil geliştirirler.

Yaygın siğiller (verruca vulgaris), genellikle ellerde, parmaklarda ve tırnak çevresinde kabarık, pürüzlü yüzeyli büyümeler olarak görünür. Boyutları 1 mm'den 1 cm'ye kadar değişir ve karakteristik karnabahar benzeri bir dokuya sahiptir. Yakından incelendiğinde, siğilin içinde küçük siyah noktalar genellikle görülür — bunlar, halk bilgisine göre 'tohum' değil, tromboze kapiller (küçük kan damarları)dir.

Yaygın siğiller dokunulduğunda serttir ve cilt renginden gri-kahverengiye kadar değişir. Periungual siğiller, parmak ve ayak tırnaklarının etrafında ve altında gelişir, belirli tedavi zorlukları yaratır ve tırnağın matrisine büyüdüklerinde tırnak deformitesine neden olabilir. Tırnak yiyenler ve tırnak etlerini yolayanlar arasında yaygındır.

Plantar siğiller, ayak tabanında gelişir, yürümekten kaynaklanan baskı onları içe doğru iter, bu da kalınlaşmış cilt (nasır) ile çevrili düz veya hafif çökük lezyonlar oluşturur. Plantar siğiller son derece ağrılı olabilir, bu da yürümeyi rahatsız hale getirir, özellikle topuk veya ayak tabanı gibi baskı noktalarında geliştiğinde. Mozaik siğiller, tedaviye özellikle dirençli olan yakın gruplar halinde bulunan plantar siğillerdir.

Düz siğiller (verruca plana) küçük (1-5 mm), pürüzsüz, düz üstlü ve hafif kabarık görünür. Genellikle yüz, alın, kollar veya bacaklarda büyük sayılarda — onlarca veya yüzlerce — ortaya çıkarlar. Bireysel olarak küçük olmalarına rağmen, kümeler halinde görünme eğilimleri onları kozmetik olarak rahatsız edici hale getirir.

Erkeklerde, genellikle sakal bölgesinde görünürler, burada tıraş virüsü yayar. Filiform siğiller, genellikle yüz, ağız, burun ve gözler etrafında görülen dar, parmak benzeri çıkıntılardır. Görünüm olarak ayırt edicidirler ancak cilt etleri ile karıştırılabilirler. Siğilleri diğer cilt büyümelerinden (seboreik keratoz, skuamöz hücreli karsinom, molluscum contagiosum) ayırt etmek önemlidir çünkü tedavi yaklaşımları önemli ölçüde farklılık gösterir.

Reçetesiz siğil tedavileri, %17 ile %40 arasında değişen konsantrasyonlarda sıvılar, jeller, pedler ve bantlar şeklinde mevcut olan salisilik asit etrafında döner. Salisilik asit, siğilin ve üzerini kaplayan kalın ölü cilt dokusunun keratin proteinini yavaş yavaş çözerek ve hafif bir bağışıklık yanıtını tetikleyerek çalışır. En iyi sonuçlar için, siğili sıcak suda 5-10 dakika bekletin, ardından kalınlaşmış ölü cildi tek kullanımlık bir zımpara kağıdı veya ponza taşı ile zımparalayın (bu araçları asla paylaşmayın), salisilik asidi tam olarak siğil yüzeyine uygulayın ve bir bandajla kaplayın.

Her gün 8-12 hafta boyunca tekrarlayın. Sabır gereklidir - siğil tedavisi bir maraton, hızlı bir koşu değil ve çoğu insan tedaviyi çok erken bırakır.!! Salisilik asidin başarı oranları, sürekli ve uzun süreli kullanımda yaklaşık %50-70'dir.

Reçetesiz kriyoterapi kitleri (dondurma ürünleri), siğilleri dondurmak için dimetil eter ve propan karışımları kullanır. Profesyonel kriyoterapi ile eşdeğer olarak pazarlansa da, sıvı nitrojenin -196 dereceye kıyasla yalnızca yaklaşık -57 dereceye ulaşarak daha az etkili olmasını sağlar. Salisilik asidi desteklemek için yararlı olabilirler ancak yerleşik siğiller için bağımsız tedavi olarak nadiren başarılı olurlar.

Bantla kaplama tedavisi karışık sonuçlarla incelenmiştir - teorisi, siğili kapatmanın cildi tahriş etmesi ve bağışıklık yanıtını uyarmasıdır. Eğer denemek isterseniz, siğilin üzerine altı gün boyunca bant yapıştırın, çıkarın, siğili ıslatın ve zımparalayın, ardından bir gece açık bırakın ve tekrar altı gün boyunca yeniden yapıştırın. Etkinlik için kanıt tutarsızdır, ancak güvenlidir.

Kaçınılması gereken tehlikeli ev yapımı tedaviler: siğilleri keskin aletlerle kesmek veya kazımak enfeksiyon, iz ve virüsü yayma riski taşır; siğilleri kibrit veya sigara ile yakmak yanıklara ve izlere neden olur; seyreltilmemiş uçucu yağlar veya ağartıcı uygulamak kimyasal yanıklara neden olabilir. Yüzde, genital bölgede veya büyük alanlarda profesyonel rehberlik olmadan siğil tedavisi yapmaya asla çalışmayın.

Evde tedavi başarısız olduğunda — ve genellikle plantar siğiller, periungual siğiller ve çoklu siğiller için olduğu gibi — profesyonel tedavi daha güçlü seçenekler sunar. Sıvı azot ile kriyoterapi, dermatolojik siğil tedavisinde en yaygın yöntemdir. -196 derece Celsius'taki sıvı azot, siğile doğrudan sprey veya pamuk uçlu aplikatörle uygulanarak, buz kristali oluşumu ve damar bozulması yoluyla hücre ölümüne neden olur.

Genellikle 24 saat içinde bir kabarcık oluşur. Tedavi acı vericidir (dondurma döngüsü ve ardından gelen kabarcık) ve genellikle temizlenme için her 2-3 haftada bir birden fazla seans gereklidir; tipik iyileşme oranları birden fazla seanstan sonra %50-75'tir. Kantharidin, ofiste uygulanan ve evde saatler sonra yıkanan, kabarcık oluşturan bir ajandır.

Siğili kaldıran ağrısız bir kabarcık oluşturur. Uygulama ağrısız olduğu için çocuklar için özellikle faydalıdır — kabarcık oluşturma daha sonra gerçekleşir. Elektrodesikasyon ve küretaj, bölgeyi lokal anestezi ile uyuşturmayı, ardından siğili bir küretle kazımayı ve tabanı cauterize etmeyi içerir.

Bu, bireysel siğiller için etkilidir ancak 2-4 hafta boyunca iyileşme gerektiren bir yara oluşturur ve iz bırakabilir. İntralesyonel immünoterapide, antijenler (genellikle Candida antijeni kullanılır) doğrudan siğile enjekte edilerek, virüsü hedef alan bir bağışıklık yanıtı tetiklenir. Bu yaklaşımın güzelliği, genellikle sistemik bağışıklık yanıtının vücuttaki HPV enfekte hücrelerini hedef almasıyla uzak, tedavi edilmemiş siğilleri aynı anda temizlemesidir.

Birden fazla siğili olan hastalar için özellikle değerlidir. Bleomisin enjeksiyonu (intralesyonel kemoterapi), inatçı, tedaviye dirençli siğiller için ayrılmıştır ve doğrudan sitotoksik etki ile siğil dokusunu yok eder. Ağrılıdır ve periungual siğiller için kullanıldığında tırnak hasarı riski taşır.

Pulsed dye lazer, siğili besleyen kan damarlarını hedef alarak seçici yıkıma neden olur. Tedaviye dirençli siğiller için, squaric acid dibutylester (SADBE) veya diphencyprone (DPCP) ile topikal immünoterapiler, bağışıklık sistemini siğili hedef alacak şekilde harekete geçiren bir temas alerjik reaksiyonu indükler.

Tedavi sonrası siğillerin nüks etme oranı sinir bozucu derecede yüksektir — tahminler, tedavi yöntemine ve hasta popülasyonuna bağlı olarak %20 ile %70 arasında değişmektedir. Nedenini anlamak, önleme yolunu açar. Siğiller nüks eder çünkü tedavi görünür siğili yok eder ama tüm HPV enfekte hücrelerini, özellikle siğilin çevresindeki veya komşu derideki hücreleri ortadan kaldırmaz.

Virüs, çevredeki epitel hücrelerinde latent bir durumda kalabilir ve koşullar uygun olduğunda yeniden aktive olabilir. Bağışıklık sistemi zayıf olan bireyler, bağışıklık sistemleri virüsü temizlemek için gereken kesin yanıtı veremediği için nüks etmeye daha yatkındır. Sağlıklı bireylerde siğil temizliği, nihayetinde bağışıklık sisteminin HPV enfekte hücrelerini tanıyıp saldırmasına bağlıdır — tedaviler virüs yükünü azaltarak ve bağışıklık dikkatini tetikleyerek çalışır, ancak nihai temizlenme etkili bir bağışıklık yanıtı gerektirir.!!

Bu nedenle, bağışıklık sistemi sağlam bireylerde yaklaşık %65 siğil, tedavi olmaksızın iki yıl içinde kendiliğinden çözülür — bağışıklık sistemi sonunda etkili bir yanıt verir. Yayılma ve nüksü önlemek için birkaç strateji vardır: siğillere dokunmaktan veya onları kazımaktan kaçının, çünkü bu virüsü yeni alanlara yayar (otoenfeksiyon); tedavi sırasında siğilleri bandajlarla kapalı tutun, böylece virüsü başkalarına ve yeni vücut bölgelerine yaymaktan kaçının; havlular, jiletler, tırnak makasları veya dosyalar gibi kişisel eşyaları paylaşmayın; ortak duşlarda, havuz alanlarında ve soyunma odalarında terlik veya su ayakkabısı giyin; cildinizi sağlıklı ve nemli tutun, çünkü sağlam cilt HPV penetrasyonuna daha az duyarlıdır; tırnakları ısırmaktan ve etleri kazımaktan kaçının, çünkü bunlar virüs için giriş noktaları oluşturur; siğilleri beklemek yerine zamanında tedavi edin, çünkü daha küçük siğiller tedaviye daha iyi yanıt verir ve daha az virüs yayar. Özellikle çocuklar için, siğillerin erken ele alınması, siğillerin daha görünür hale gelmesiyle gelişebilecek sosyal damgalanma ve psikolojik etkiyi önler.

Çoğu siğil zararsız ve kendiliğinden sınırlı olsa da, bazı durumlar profesyonel değerlendirme gerektirir. Bir büyümenin gerçekten bir siğil olup olmadığından emin değilseniz doktora görünün — özellikle 50 yaş üstü yetişkinlerde, yeni pürüzlü büyümeler aktinik keratozlar veya skuamöz hücreli karsinom gibi siğil olmayan durumları temsil edebilir. Kolayca kanayan, hızla büyüyen, renk değiştiren veya düzensiz kenarları olan herhangi bir lezyon, maligniteyi dışlamak için profesyonel değerlendirme gerektirir.

Yüzdeki siğiller profesyonel olarak tedavi edilmelidir çünkü agresif ev tedavisi, kozmetik olarak hassas alanlarda iz bırakma riski taşır. Genital veya perianal siğiller, yüksek riskli HPV türleri tarafından neden olabileceğinden ve farklı tedavi gereksinimleri olduğundan profesyonel değerlendirme ve tedavi gerektirir. Önemli ağrıya neden olan veya yürümeyi zorlaştıran plantar siğiller profesyonel tedavi gerektirir.

Evde tedavi, 12 hafta boyunca sürekli uygulamadan sonra başarısız olduysa, profesyonel müdahale daha etkili seçenekler sunar. Diyabetik hastalar ve periferik nöropati veya periferik vasküler hastalığı olanlar, ayaklarda evde siğil tedavisi denememelidir — bozulmuş his ve dolaşım komplikasyon risklerini artırır. İmmünsüpresif hastalar (organ nakli alıcıları, HIV pozitif bireyler, immünsüpresif ilaç kullananlar) tüm siğiller için profesyonel bakım aramalıdır, çünkü bu hastalar daha geniş, agresif ve tedaviye dirençli siğiller geliştirir ve malign dönüşüm riski daha yüksektir.

Hızla yayılan birden fazla siğil, bağışıklık zayıflığını gösterir ve tıbbi değerlendirme gerektirir. Tırnak büyümesini etkileyen tırnak çevresinde siğili olan çocuklar bir dermatoloğa görünmelidir, çünkü periungual siğiller uygun şekilde yönetilmezse kalıcı tırnak deformitesine neden olabilir.

Siğilleri diğer cilt büyümelerinden ayırt etmek her zaman kolay değildir — seboreik keratozlar, molluscum contagiosum, nasır ve hatta bazı cilt kanserleri, eğitimsiz gözler için siğillere benzer görünebilir. Skinscanner, pürüzlü bir büyümenin muhtemelen bir siğil mi yoksa farklı bir dikkat gerektiren bir şey mi olduğunu anlamanıza yardımcı olarak erişilebilir bir ilk değerlendirme sunar. AI'mız, farklı siğil türlerinin karakteristik özelliklerini tanımak için eğitilmiştir — pürüzlü karnabahar dokusu, siyah noktalar gibi görünen trombozlu kılcal damarlar ve siğilleri diğer büyümelerden ayıran keratotik yüzey deseni.

Siğil tedavisi görenler için, siğillerinizi düzenli fotoğraflarla belgelemek, tedavi yanıtının nesnel kanıtını sağlar. Günlük olarak baktığınızda bir plantar siğilin küçüldüğünü değerlendirmek zor olabilir, ancak haftalar arayla çekilen yan yana fotoğraflar ilerlemeyi (veya eksikliğini) net bir şekilde görünür kılar. Bu belge, mevcut tedaviye ne zaman devam edeceğinizi veya profesyonel bakıma ne zaman geçeceğinizi belirlemenize yardımcı olur.

Skinscanner ayrıca, aktif tedavi sırasında otoenfeksiyon riskinin arttığı durumlarda, diğer bölgelerde yeni siğillerin ortaya çıkmasını izlemeye yardımcı olur. Siğiller genellikle zararsız ve tıbbi olarak acil değildir, ancak değerlendirilmesi, doğru durumu doğru yaklaşımla tedavi ettiğinizden emin olmanıza yardımcı olur — ve büyümenin siğil dışında bir şey olduğu ortaya çıkarsa, etkisiz kendi kendine tedavi için haftalar kaybetmenizi önler.