Vad är Lichen Planus?
Lichen planus är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som kan påverka huden, slemhinnor, naglar och hår. Det kännetecknas av polygonala, violaktiga (lila-röda), platta papler med fina, nätliknande vita linjer (Wickhams striae) på ytan. Tillståndet är immunmedierat, icke-infektiöst, och påverkar cirka 1–2% av befolkningen — främst vuxna mellan 30 och 60 år. Det påverkar båda könen lika, även om oral lichen planus kan vara något vanligare hos kvinnor.
Orsaker och patogenes
Lichen planus är en T-cellmedierad autoimmun reaktion riktad mot det basala cellskiktet i huden. De exakta utlösarna är inte helt förstådda. Det finns kopplingar till hepatit C-infektion, vissa läkemedel (beta-blockerare, ACE-hämmare, NSAID), tandamalgamfyllningar och kontaktallergener.
Stress kan förvärra skov. En genetisk komponent misstänks, eftersom tillståndet ibland förekommer i familjer. Läkemedelsinducerade lichenoida reaktioner kan efterlikna idiopatisk lichen planus och bör beaktas i differentialdiagnosen.
Symtom och former
De klassiska 5 P beskriver hudlesionerna: klåda (pruritus), polygonala, plana (platt-toppade), lila och papler. Föredragna platser är handleder, underarmar, anklar och nedre delen av ryggen. Oral lichen planus visar sig som vita streck (retikulärt mönster), erosioner eller sår på den buccala slemhinnan, tungan eller tandköttet.
Nagelinvolvering kan inkludera ribbning, tunnande eller fullständig nagelförlust. Koebner-fenomenet — utveckling av nya lesioner vid mekanisk irritation — är vanligt och kan förklara distributionen längs klämsmärken eller bälteslinjer.
Diagnos
Diagnosen baseras på den kliniska presentationen — de typiska Wickhams striae under dermatoskopi är ofta diagnostiska. En hudbiopsi bekräftar diagnosen och visar det karaktäristiska bandliknande lymfocytinfiltratet vid gränszonen med skador på basala keratinocyter (gränsdermatit). För misstänkt oral lichen planus är biopsi särskilt viktig för att utesluta premaligna förändringar. Hepatit C-screening rekommenderas, eftersom kopplingen är väletablerad i flera studier.!!
Behandlingsalternativ
Topiska kortikosteroider är förstahandsbehandling för kutant lichen planus. Höga potenser av steroider som klobetasolpropionat används för hudlesioner, medan mildare formuleringar är lämpliga för slemhinnor. Kalcineurinhämmare (takrolimus, pimekrolimus) erbjuder ett steroiddfritt alternativ, särskilt för orala och genitala former.
För omfattande engagemang kan systemiska terapier övervägas: orala kortikosteroider, retinoider (acitretin), metotrexat eller fototerapi (UVB, PUVA). Antihistaminer hjälper till att lindra klåda.
Förlopp och Prognos
Kutant lichen planus är vanligtvis självbegränsande och läker hos de flesta patienter inom 1–2 år, även om det kan lämna efter sig postinflammatorisk hyperpigmentering. Oral lichen planus följer ofta ett kroniskt förlopp som kräver långsiktig hantering — eftersom erosiva former medför en liten risk för malign transformation till skivepitelcancer, är regelbunden övervakning viktig.!! Nagelförändringar kan kvarstå. Återfall är möjliga, men den övergripande prognosen är god.
Hur AI-hudanalys kan hjälpa
De distinkta lila, platta paplerna av lichen planus kan ibland förväxlas med andra inflammatoriska tillstånd som psoriasis, läkemedelsutslag eller eksem. Skinscanner analyserar färg, form och fördelning av dina hudlesioner för att hjälpa till att identifiera om dina symtom är förenliga med lichen planus. Regelbunden fotodokumentation gör att du kan följa utvecklingen av befintliga lesioner, tidigt upptäcka nya och övervaka ditt svar på behandling under veckor och månader.
Denna visuella tidslinje är särskilt värdefull för att hantera ett tillstånd som kan variera oförutsägbart. För dem med postinflammatorisk hyperpigmentering efter att lichen planus har läkt, kan Skinscanner hjälpa dig att övervaka gradvis blekning. Skinscanner ersätter inte dermatologisk utvärdering eller biopsi — vilket kan behövas för definitiv diagnos — men det ger en hjälpsam förstahandsbedömning och pågående övervakningsstöd.
