Šta su keloidi i zašto se razvijaju
Keloid je vrsta uzdignutog ožiljka koji se proteže izvan granica originalne rane, uzrokovan prekomernom proizvodnjom kolagena tokom procesa zarastanja. Za razliku od normalnih ožiljaka koji se na kraju izravnavaju i blede, keloidi nastavljaju da rastu i zadebljavaju tokom vremena, ponekad postajući značajno veći od povrede koja ih je izazvala. Mogu se razviti nakon bilo koje vrste traume kože, uključujući hirurške rezove, akne, pirsinge, opekotine, ubode insekata, pa čak i manje ogrebotine.
U nekim slučajevima, keloidi se formiraju spontano bez ikakvog prepoznatljivog okidača. Keloidi su čvrsti, gumasti i uzdignuti, sa glatkom, sjajnom površinom koja može biti roze, crvena, smeđa ili tamnija od okolne kože, u zavisnosti od tonusa kože. Mogu biti svrbežni, nežni ili bolni, a neki ljudi doživljavaju osećaj pečenja ili trnjenja.
Uobičajene lokacije uključuju ušne resice, ramena, gornji deo grudi, gornji deo leđa i vilicu, iako se mogu razviti bilo gde na telu. Keloidi su znatno češći kod osoba sa tamnijim tonovima kože, sa najvišom prevalencijom kod osoba afričkog, azijskog i latinoameričkog porekla, što sugeriše snažnu genetsku komponentu u prekomernom odgovoru na zarastanje.!! Tačan mehanizam nastanka keloida uključuje neravnotežu u zarastanju rana gde fibroblasti proizvode prekomerne količine kolagena i proteina vanćelijske matrice bez normalnih signala da prestanu.
Faktori rasta, genetska predispozicija i izmenjeni imunološki odgovori svi igraju ulogu. Porodična istorija keloida je jedan od najjačih prediktora da biste ih mogli razviti. Keloidi se razlikuju od hipertrofičnih ožiljaka, koji takođe izgledaju uzdignuto, ali ostaju unutar granica originalne rane i često se poboljšavaju tokom vremena bez lečenja.
Opcije lečenja i strategije prevencije
Lečenje keloida je izazovno jer nijedna jedinstvena terapija ne deluje za sve, a keloidi imaju visok stepen ponovne pojave nakon uklanjanja. Multimodalni pristup koji kombinuje nekoliko tretmana obično daje najbolje rezultate. Injekcije kortikosteroida su najčešće korišćena prva linija lečenja, pri čemu se triamcinolon acetonid direktno injektira u keloid svaka četiri do šest nedelja.
Ovo smanjuje proizvodnju kolagena, omekšava ožiljak i može splasnuti i smanjiti keloid tokom nekoliko sesija. Tretmani na bazi silikona, dostupni kao folije ili gel, su još jedna opcija zasnovana na dokazima koja deluje tako što hidrira ožiljak i stvara occlusivno okruženje koje moduliše proizvodnju kolagena. Najefikasniji su kada se koriste dosledno najmanje tri meseca.
Za veće ili otporne keloide, hirurška ekscizija u kombinaciji sa dodatnom terapijom pruža najbolje rezultate. Sama operacija ima stepen ponovne pojave od 50 do 80 procenata, ali kada se kombinuje sa trenutnim injekcijama steroida, terapijom zračenjem ili terapijom pritiskom, ponovna pojava se značajno smanjuje. Krioterapija, koja smrzava tkivo keloida, može biti efikasna za manje keloide i ponekad se kombinuje sa injekcijama steroida.
Prevencija je daleko efikasnija od lečenja za osobe sklone keloidima: izbegavajte nepotrebne pirsinge, elektivne operacije i traumu kože kad god je to moguće, i odmah koristite silikonske folije ili gel na svakoj novoj rani kako biste smanjili rizik od keloida.!! Laserska terapija korišćenjem pulsirajućih bojenih lasera može smanjiti crvenilo i svrab, dok frakcionalni laseri mogu pomoći u omekšavanju tkiva keloida. Naušnice za pritisak su posebno dizajnirane za prevenciju keloida nakon operacije ušne školjke. Skinscanner vam pomaže da fotografišete i pratite napredovanje keloida tokom vremena, dokumentujući promene u veličini i odgovor na tretman kako biste imali objektivan zapis za konsultacije sa vašim dermatologom.
