Psoriaza Pustulare: Shkaqet, Format dhe Trajtimi

Psoriaza pustulare është një formë e rrallë por serioze e psoriazës e karakterizuar nga pustula sterile (jo infektive) në lëkurë të inflamuar dhe të kuqe. Ndryshe nga psoriaza e zakonshme pllakore, flluskat e bardha ose të verdha janë në qendër të vëmendjes — këto nuk përmbajnë bakterie. Kjo gjendje ndahet në forma të lokalizuara (duar, këmbë) dhe forma të përgjithshme (që prekin tërë trupin). Forma e përgjithshme mund të jetë kërcënuese për jetën dhe kërkon trajtim mjekësor të menjëhershëm.

Format kryesore janë: Psoriaza pustulare e përgjithshme (GPP, tipi von Zumbusch) — fillim akut me ethe, eritemë të gjerë dhe formimin e pustulave në të gjithë trupin, potencialisht kërcënuese për jetën. Pustuloza palmoplanta (tipi Barber) — pustula kronike, sterile në pëllëmbët dhe në të mbathurat që ndikojnë rëndë në jetën e përditshme. Acrodermatitis continua e Hallopeau — formimi i vazhdueshëm i pustulave në gishta dhe në gishta të këmbëve që mund të çojë në humbjen e thonjve dhe ndryshime në kocka.

Psoriaza pustulare shkaktohet nga aktivizimi i tepruar i sistemit imunitar të lindur, duke çuar në migrimin masiv të neutrofileve në epidermë. Provokuesit e zakonshëm përfshijnë: ndërprerjen e papritur të kortikosteroideve sistemike, infeksionet (veçanërisht streptokokale), shtatzëninë (impetigo herpetiformis), stresin emocional të rëndë, disa medikamente dhe duhanpirjen. Mutacionet gjenetike në gjenin IL36RN janë identifikuar në format familjare të GPP.

Në formën e përgjithshme, skuqja e gjerë e lëkurës me mijëra pustula të vogla shfaqet papritur, e shoqëruar me ethe, dridhje, takikardi dhe ndjesi të përgjithshme të dobësisë. Pustulat mund të bashkohen në liqene purulente. Komplikacionet përfshijnë humbjen e lëngjeve dhe elektroliteve, sepsë dhe dështim organik.!! Në formën palmoplante, pustulat e dhimbshme dhe plasaritjet në duar dhe këmbë janë të pranishme — shpesh me një pengesë të rëndësishme funksionale.

Diagnostikimi bazohet në pamjen klinike dhe biopsinë e lëkurës, e cila tregon formimin e pustulave subkorneale me infiltrimin e neutrofileve — pa identifikimin e patogjenëve (pustula sterile). Testet laboratorike zakonisht tregojnë shenja të rritura inflamatore (CRP, ESR), leukocitozë dhe ndoshta hipoalbuminemi. Diferencimi nga pustulozat infektive dhe dermatozat e tjera neutrofile është kritik.

Trajtimi varet nga forma dhe rëndësia. GPP shpesh kërkon spitalizim me medikamente sistemike: ciklosporinë për kontroll të shpejtë, metotreksatin, acitretinën, ose biologjikët (infliximab, spesolimab — një antagonist specifik i receptorit IL-36). Për formën palmoplantaire, steroidet topikë me fuqinë e lartë, terapia PUVA, acitretina dhe biologjikët janë opsione. Shmangia e shkaktarëve të njohur është thelbësore, veçanërisht reduktimi gradual i steroidëve sistemikë në vend të ndërprerjes së papritur.!!

Psoriaza pustulare — veçanërisht forma palmoplantaire — kërkon monitorim të kujdesshëm për të ndjekur rëndësinë e shpërthimeve dhe përgjigjen ndaj trajtimit. Skinscanner ju lejon të fotografoni pëllëmbët, të këmbët, ose zona të tjera të prekur rregullisht, duke krijuar një regjistër vizual objektiv që kap dendësinë e pustulave, skuqjen dhe shkallëzimin me kalimin e kohës. Kjo dokumentacion është e çmuar për takimet dermatologjike, duke ndihmuar mjekun tuaj të vlerësojë nëse terapia aktuale po kontrollon sëmundjen ose nëse janë të nevojshme rregullime.

Për pacientët me psoriazë të njohur, aplikacioni mund të ndihmojë në identifikimin e shenjave të hershme të një shpërthimi pustular — pustula të reja që shfaqen në lëkurë që më parë ishte e qëndrueshme — duke lejuar ndërhyrje në kohë. Skinscanner nuk zëvendëson vlerësimin profesional, i cili është kritik për këtë gjendje potencialisht serioze, por mbështet vetë-monitorimin e informuar dhe konsultat klinike më produktive.