Keratoacanthoma: Tumori i Lëkurës që Rritet Shpejt dhe Mund të Zgjidhet Vetë

Keratoakantomë (KA) është një tumor i zakonshëm i lëkurës që shfaqet nga qelizat e folikulit të flokëve dhe karakterizohet nga rritja e saj jashtëzakonisht e shpejtë. Ajo zakonisht shfaqet si një nodule në formë kupole, me ngjyrë mishi dhe një krater të mbushur me keratin në qendër, duke i dhënë një pamje të veçantë si një vullkan. Keratoakantomët zakonisht ndodhin në lëkurën e ekspozuar ndaj diellit te të rriturit më të moshuar, veçanërisht në fytyrë, parakrahë dhe duar. Marrëdhënia e tumorit me karcinomën e qelizave squamoze mbetet një temë debati të vazhdueshëm në dermatologji, me shumë ekspertë që e konsiderojnë KA si një variant me gradë të ulët të karcinomës së qelizave squamoze në vend që të jetë një rritje vërtet beninje.

Një nga karakteristikat më të veçanta të keratoakantomës është cikli i saj i rritjes në tre faza, i cili është i parashikueshëm. Gjatë fazës proliferuese, e cila zakonisht zgjat dy deri në katër javë, tumori rritet shpejt, ndonjëherë duke arritur një diametër prej një deri në dy centimetra. Kjo ndiqet nga një fazë maturimi ose stacionare ku rritja ndalon dhe lezioni ruan formën e tij karakteristike të kupolës me një plug keratin në qendër. Në shumë raste, pason një fazë involucioni spontane, gjatë së cilës tumori zvogëlohet gradualisht dhe mund të zhduket plotësisht pas disa muajsh, shpesh duke lënë një plagë të depresionuar.

Faktori kryesor i rrezikut për zhvillimin e keratoakantomës është ekspozimi kronik ndaj rrezatimit ultraviolet, i cili shpjegon preferencën e saj për zonat e ekspozuara ndaj diellit të trupit. Kjo gjendje është më e zakonshme te individët me lëkurë të bardhë mbi moshën 50 vjeçare, dhe burrat preken më shpesh se gratë. Imunosupresioni, qoftë nga medikamentet si ato që merren nga marrësit e transplantit të organeve ose nga gjendje si HIV, rrit ndjeshëm rrezikun. Faktorët e tjerë të lidhur përfshijnë ekspozimin ndaj disa kancerogjenëve kimikë, trauma ose vendet e operacionit, dhe infeksionin me virusin e papilomës njerëzore.

Dallimi midis keratoakantomës dhe karcinomës së qelizave squamoze është një nga dilemat më të vështira diagnostikuese në dermatopatologji. Të dy tumorët mund të duken shumë të ngjashëm klinikisht dhe mikroskopikisht, dhe disa patologë e klasifikojnë KA si një nënlloj të karcinomës së qelizave squamoze të diferencuar mirë në vend që të jetë një entitet i veçantë. Dallimi kryesor klinik është modeli i rritjes: keratoakantomët zakonisht rriten shumë më shpejt dhe mund të regresojnë spontanisht, ndërsa karcinomat e qelizave squamoze rriten më ngadalë dhe progresivisht. Sepse nuk është gjithmonë e mundur të dallohet me siguri midis të dyve, shumica e dermatologëve rekomandojnë trajtimin e keratoakantomës si të ishte një karcinomë e qelizave squamoze për të shmangur rrezikun e një kanceri invaziv që mbetet pa trajtim.!!

Diagnostikimi i keratoakantomës kërkon si vlerësim klinik ashtu edhe ekzaminim histopatologjik. Rritja e shpejtë karakteristike, forma e kupolës dhe krateri i keratinës në qendër ofrojnë pista klinike të rëndësishme, por një biopsi është thelbësore për konfirmim. Një biopsi eksicionale që përfshin thellësinë dhe arkitekturën e plotë të lezionit preferohet, pasi një biopsi e vogël me punch mund të mos kapë mjaftueshëm ind për të dalluar KA nga karcinoma e qelizave squamoze. Patologu kërkon karakteristika specifike arkitektonike duke përfshirë një siluetë në formë krateri ose kupole, qeliza squamoze të diferencuara mirë, dhe plugun karakteristik të keratinës në qendër.

Pavarësisht mundësisë për regresion spontan, shumica e dermatologëve rekomandojnë trajtim aktiv të keratoakantomës në vend të pritjes vigjilente.!! Ekzicimi kirurgjik është trajtimi më i zakonshëm dhe i besueshëm, duke ofruar si heqje të plotë ashtu edhe ind për analizë patologjike. Kirurgjia mikrograpike Mohs mund të përdoret për lezione në zona të ndjeshme kozmetike si fytyra, pasi lejon ruajtjen maksimale të indit duke siguruar heqjen e plotë. Trajtimet alternative për pacientët që nuk mund të kryejnë kirurgji përfshijnë injeksione intralesionale të metotreksatit ose 5-fluorouracilit, trajtime topike dhe terapi me rrezatim.

Prognosa për keratoakantomën është përgjithësisht e shkëlqyer kur lezione trajtohen siç duhet. Ekzicimi kirurgjik ka një normë shumë të lartë shërimi, dhe rikthimi pas heqjes së plotë është i pazakontë. Edhe pa trajtim, shumë keratoakantoma do të regresojnë përfundimisht vetë, megjithatë ky proces mund të zgjasë muaj dhe mund të lërë një plagë të rëndësishme. Rastet e rralla të shqetësimit janë ato që përfshijnë invazion perineural ose modele rritjeje agresive, të cilat mund të sillen më shumë si karcinoma konvencionale e qelizave squamozë dhe kërkojnë trajtim më të gjerë.

Individët që kanë pasur një keratoakantoma janë në rrezik të shtuar për të zhvilluar lezione shtesë si dhe forma të tjera të kancerit të lëkurës, duke e bërë monitorimin e vazhdueshëm thelbësor. Ekzaminimet e rregullta profesionale të lëkurës dhe mbrojtja e kujdesshme nga dielli rekomandohen për këdo me histori të KA. Skinscanner mund të jetë një mjet të çmuar për të ndjekur rritjet e reja ose në ndryshim të lëkurës midis vizitave te dermatologu, duke ju ndihmuar të vini re modelin e shpejtë të rritjes që është karakteristik për keratoakantomën. Çdo nodul i lëkurës që rritet shpejt duhet të nxisë një vizitë të menjëhershme te një dermatolog për vlerësim, pasi ndërhyrja e hershme çon në rezultatet më të mira kozmetike dhe mjekësore.