Sëmundja e Bowen: Kuptimi i Kancerit të Qelizave Squamoze në Situ

Sëmundja e Bowen, e njohur gjithashtu si kancer i qelizave squamoze në situ, është një gjendje prekancerogjene e lëkurës në të cilën qelizat anormale janë të pranishme në epidermë, por nuk e kanë invaduar ende shtresat më të thella të lëkurës. Ajo përfaqëson fazën më të hershme të kancerit të qelizave squamoze (SCC) dhe ndonjëherë përshkruhet si një kancer lëkure pre-invaziv. Kjo gjendje u përshkrua për herë të parë nga dermatologu John T.

Bowen në vitin 1912 dhe zakonisht shihet te të rriturit me lëkurë të ndritshme mbi moshën 60 vjeçare. Ndërsa sëmundja e Bowen rritet ngadalë dhe shpesh mbetet në sipërfaqe për vite me radhë, ajo ka një rrezik prej rreth 3 deri në 5 përqind për t'u zhvilluar në kancerin invaziv të qelizave squamoze nëse lëshohet pa trajtim.

Sëmundja e Bowen zakonisht shfaqet si një njollë e kuqe ose rozë e shkallëzuar, e definuar mirë në lëkurë. Zona e prekur shpesh është e sheshtë ose pak e ngritur dhe mund të variojë në madhësi nga disa milimetra deri në disa centimetra. Njolla mund të duket si e krustozuar, e shkallëzuar, ose pak e ashpër në prekje, dhe nuk shërohet ose nuk zhduket vetë.

Ajo zakonisht gjendet në zona të ekspozuara ndaj diellit si këmbët e poshtme, paraqet, koka dhe qafa, por mund të shfaqet kudo në trup, përfshirë zona që nuk janë të ekspozuara ndaj diellit. Për shkak se ngjan ngushtë me kushte të tjera të zakonshme të lëkurës si ekzema, psoriaza, ose infeksione fungale, sëmundja e Bowen shpesh diagnostikohet gabimisht ose injorohet për periudha të zgjatura.!!

Shkaku kryesor i sëmundjes së Bowen është dëmtimi kumulativ nga rrezatimi ultraviolet nga vitet e ekspozimit ndaj diellit. Individët me lëkurë të bardhë që kanë kaluar kohë të konsiderueshme jashtë pa mbrojtje adekuate nga dielli janë në rrezikun më të lartë. Ekspozimi kronik ndaj arsenikut, qoftë përmes ujit të pijshëm të ndotur, kontaktit profesional, ose disa medikamenteve, është lidhur me zhvillimin e sëmundjes së Bowen, ndonjëherë duke u shfaqur dekada pas ekspozimit fillestar.

Imunodepresioni nga medikamentet për transplantin e organeve, kimioterapia, ose kushte si HIV rrisin ndjeshëm rrezikun. Disa lloje të virusit të papilomës njerëzore (HPV), veçanërisht llojet 16 dhe 18 të HPV, janë lidhur me sëmundjen e Bowen në rajonet gjenitale dhe perianale. Terapia me rrezatim në një zonë të caktuar të lëkurës gjithashtu mund të predispozojë për këtë gjendje.

Megjithëse sëmundja e Bowen shpesh quhet para-kanceroze, ajo përshkruhet më saktë si kancer në fazën e saj më të hershme dhe më të trajtueshme. Qelizat anormale janë tashmë kanceroze në natyrë, por mbeten të kufizuara në epidermë, e cila nuk ka furnizim me gjak ose drenažim limfatik, që do të thotë se përhapja në pjesë të tjera të trupit nuk është e mundur në këtë fazë. Nëse lëshohet pa trajtim, rreth 3 deri në 5 përqind e rasteve të sëmundjes së Bowen do të përparojnë në karcinomë invazive të qelizave skamoze, ku qelizat kanceroze kalojnë përmes membranës bazale dhe hyjnë në dermë.!!

Pasi ndodh invazioni, kanceri fiton qasje në enët e gjakut dhe limfatike dhe ka potencialin të metastazizojë. Kjo është arsyeja pse dermatologët rekomandojnë trajtimin e sëmundjes së Bowen menjëherë, në vend që të adoptojnë një qasje pritëse.

Diagnostikimi i sëmundjes së Bowen zakonisht fillon me një ekzaminim klinik nga një dermatolog që njeh njollën karakteristike të kuqe dhe të shkallëzuar. Dermatoskopia mund të zbulojë modele specifike si enët glomerulare të rregulluara në grupe, të cilat ndihmojnë në diferencimin e sëmundjes së Bowen nga kushte të tjera. Megjithatë, standardi i artë për diagnostikim është një biopsi e lëkurës, në të cilën një mostër e vogël e lëkurës së prekur hiqet dhe shqyrtohet nën mikroskop.

Biopsia tregon displazi të epidermës me trashësi të plotë me keratinocite atypike në të gjithë epidermën, por me një membranë bazale të paprekur, duke konfirmuar që qelizat anormale nuk kanë invaduar indet më të thella. Kjo konfirmim histologjik është e rëndësishme sepse disa kushte beninje dhe malinje mund të imitojnë pamjen klinike të sëmundjes së Bowen.

Disa trajtime efektive janë në dispozicion për sëmundjen e Bowen, dhe zgjedhja varet nga madhësia, lokacioni, dhe numri i lezioneve si dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit. Trajtimet topike si kremi 5-fluorouracil ose kremi imiquimod aplikohen drejtpërdrejt në lezione për disa javë dhe funksionojnë duke shkatërruar qelizat anormale ndërsa ruajnë lëkurën normale. Krioterapia, e cila përfshin ngrirjen e lezioneve me azot të lëngshëm, është një procedurë e shpejtë në zyrë e përshtatshme për njolla më të vogla.

Terapia fotodinamike përdor një krem që ndjeshëm ndaj dritës, e cila ndiqet nga ekspozimi ndaj një vale specifike të dritës për të shkatërruar qelizat anormale dhe është veçanërisht e dobishme për lezione më të mëdha. Kurettazhi dhe cautery përfshin gërmimin e lëkurës së prekur dhe mbylljen e plagës me nxehtësi. Ekzistenca kirurgjikale mund të rekomandohet për lezione që janë rezistente ndaj trajtimeve të tjera ose ku dëshirohet konfirmimi histologjik i heqjes së plotë.

Parandalimi i sëmundjes së Bowen-it përqendrohet në reduktimin e dëmtimit kumulativ nga dielli përmes përdorimit të vazhdueshëm të kremit mbrojtës me spektrin e gjerë, veshjes së rrobave dhe kapelave mbrojtëse, dhe shmangies së ekspozimit të zgjatur ndaj diellit gjatë orëve kulmore të UV. Njerëzit me histori të sëmundjes së Bowen-it duhet të kenë kontrolle të rregullta të lëkurës sepse janë në rrezik të shtuar për të zhvilluar lezione të tjera si dhe forma të tjera të kancerit të lëkurës. Vetë-kontrolli mujor ndihmon në kapjen e njollave të reja ose rikthimeve herët, dhe çdo njollë e kuqe ose e shkalluar që nuk përgjigjet ndaj hidratuesve ose trajtimeve lokale duhet të vlerësohet nga një dermatolog. Skinscanner mund t'ju ndihmojë të monitoroni lëkurën tuaj për lezione të reja ose në ndryshim me kalimin e kohës, duke e bërë më të lehtë të kapni shenjat e hershme të kushteve si sëmundja e Bowen-it dhe t'ju nxisni të kërkoni një vlerësim profesional në kohë.