Povrchový rozšírený melanóm: Najbežnejší typ melanómu

Povrchový rozšírený melanóm je najbežnejšou formou melanómu, pričom tvorí približne 70 percent všetkých diagnóz melanómu. Rozvíja sa z melanocytov, buniek produkujúcich pigment v koži, a spočiatku rastie smerom von po povrchu kože v tom, čo je známe ako fáza radiálneho rastu. Tento podtyp sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa diagnostikuje u mladších a stredne vekových dospelých. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, hoci najčastejšie sa vyskytuje na trupe u mužov a na nohách u žien.

Tento podtyp melanómu nasleduje dvojfázový rastový vzor. Počas fázy radiálneho rastu sa rakovinové bunky šíria horizontálne pozdĺž epidermy a povrchovej dermy, čo môže trvať od mesiacov po niekoľko rokov. Počas tejto fázy zostáva melanóm relatívne tenký a je veľmi liečiteľný len chirurgickým excíziou. Ak sa však nelieči, melanóm nakoniec prechádza do fázy vertikálneho rastu, prenikajúc hlbšie do dermy, kde môže zasahovať do krvných ciev a lymfatických ciest, čo výrazne zvyšuje riziko metastáz.!!

Povrchový rozširujúci sa melanóm sa typicky prejavuje ako plochá alebo mierne vyvýšená lézia s nepravidelnými, zúbkovanými alebo vlnitými okrajmi. Jedným z jeho znakov je prítomnosť viacerých farieb v rámci jednej lézie, vrátane odtieňov hnedej, čiernej, pieskovej, ružovej, červenej, bielej a modro-sivej. Povrch môže vyzerať nerovnomerne, pričom niektoré oblasti sú vyvýšené a iné ploché. S časom sa lézia zvyčajne zväčšuje a môže sa vyvinúť do oblastí regresie, kde farba bledne, čo jej dáva škvrnitý alebo mramorovaný vzhľad.

ABCDE pravidlo je široko používaná smernica na pomoc pri identifikácii potenciálnych melanómov, pričom povrchový rozširujúci sa melanóm je podtyp, ktorý najviac zodpovedá týmto kritériám. A znamená Asymetriu, kde jedna polovica lézie nezodpovedá druhej. B je pre nepravidelnosť okrajov, s okrajmi, ktoré sú roztrhnuté alebo rozmazané.

C znamená Variabilitu farby, s prítomnosťou viacerých odtieňov. D sa týka Priemeru väčšieho ako šesť milimetrov. E je pre Evolving, čo znamená, že lézia sa v priebehu času mení vo veľkosti, tvare alebo farbe.

Hoci ktokoľvek môže vyvinúť povrchový rozširujúci sa melanóm, určité faktory zvyšujú riziko. Ľudia so svetlou pokožkou, svetlými vlasmi a svetlými očami sú vystavení vyššiemu riziku, rovnako ako tí, ktorí majú históriu pľuzgierových spálenín od slnka, najmä počas detstva alebo dospievania. Ľudia s veľkým počtom materských znamienok, atypickými znamienkami alebo rodinnou históriou melanómu čelí tiež zvýšenému riziku. Chronická prerušovaná expozícia slnku, ako je intenzívna rekreačná expozícia slnku nasledovaná obdobiami malej expozície, sa považuje za silnejší rizikový faktor ako kontinuálna pracovná expozícia slnku.

Primárnou liečbou povrchového rozširujúceho sa melanómu je široká lokálna excízia, pri ktorej je nádor chirurgicky odstránený spolu s okrajom zdravého okolitých tkanív. Pre tenké melanómy zachytené v radiálnom raste je chirurgia často kuratívna. Ak melanóm pokročil do väčšej hrúbky, môže sa odporučiť biopsia sentinelových lymfatických uzlín na zistenie, či sa rakovina rozšírila. Pokročilé štádium ochorenia môže vyžadovať ďalšie liečby vrátane imunoterapie s inhibítormi kontrolných bodov, cielenej terapie pre nádory so špecifickými genetickými mutáciami alebo rádioterapie.

Prognóza pre povrchový rozširujúci sa melanóm je vynikajúca, ak je zachytený včas. Tenké melanómy s Breslowovou hĺbkou menej ako jeden milimeter majú päťročné prežitie nad 95 percent.!! Predĺžená radiálna fáza rastu tohto podtypu poskytuje cenné okno príležitosti na skorú detekciu, čo robí pravidelné samovyšetrenia pokožky a ročné profesionálne kontroly pokožky kriticky dôležitými. Skinscanner môže pomôcť s pokračujúcim monitorovaním pokožky pomocou AI na analýzu materských znamienok a kožných lézií, čo vám pomôže identifikovať zmeny, ktoré môžu vyžadovať návštevu dermatológa.