Pityriasis Rosea: Cauze, Curs și Tratament

Pityriasis rosea este o erupție cutanată acută, auto-limitată, care afectează predominant tinerii adulți cu vârste între 10 și 35 de ani. Condiția începe caracteristic cu o placă mai mare, un patch herald sau patch mamă, urmată de numeroase leziuni mai mici, ovale, pe trunchi. Numele derivă din aspectul rozaliu, cu solzi fini.

Erupția se vindecă de obicei complet și fără cicatrici în termen de 6–12 săptămâni. Apare la nivel mondial, cu o ușoară predilecție sezonieră pentru primăvară și toamnă.

Cauza exactă nu este stabilită definitiv, dar dovezi puternice indică reactivarea virusurilor herpetice umane de tip 6 și 7 (HHV-6/7). Acestea sunt virusuri răspândite pe care majoritatea oamenilor le dobândesc în timpul copilăriei. Pityriasis rosea apare mai frecvent în primăvară și toamnă și apare ocazional în grupuri în comunități. Anumite medicamente pot declanșa o erupție similară (pityriasis rosea indusă de medicamente), inclusiv inhibitori ACE, compuși de aur și unele biologice.

Patch-ul herald apare ca o pată ovală de 2–5 cm cu un solz fin în colier — un inel de solzi la periferie cu marginea liberă îndreptată spre interior. După 1–2 săptămâni, urmează erupția generalizată cu numeroase leziuni mai mici, ovale, ale căror axe lungi se aliniază cu liniile de tensiune ale pielii — pe spate, aceasta creează modelul clasic de brad de Crăciun. Zonele preferate sunt trunchiul, extremitățile proximale și gâtul.

Mâncărimea apare la aproximativ jumătate dintre pacienți și variază de la ușoară la moderată. Simptomele prodromale, cum ar fi oboseala sau disconfortul, pot preceda erupția.

Diagnosticul este clinic, bazat pe evoluția tipică cu patch herald urmat de modelul de brad de Crăciun. Diagnostice diferențiale importante includ sifilisul secundar (testarea VDRL/RPR la pacienții cu risc), tinea corporis (examinarea KOH), psoriazisul guttat și exantemele induse de medicamente.!! O prezentare atipică poate necesita o biopsie cutanată. Pityriasis rosea în zona genitală poate fi confundată cu alte dermatoze.

Deoarece pityriasis rosea este auto-limitant, tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor. Pentru mâncărime, antihistaminicele orale, loțiunile topice cu mentol sau calamină și corticosteroizii topici ușori ajută. Emolienții mențin pielea elastică.

Fototerapia UVB poate accelera vindecarea în cazurile de mâncărime severă. Unele studii sugerează un efect pozitiv al aciclovirului în doze mari în faza timpurie, dar aceasta nu este o terapie standard. Expunerea moderată la soare poate susține rezolvarea.

Prognosticul este excelent — erupția se vindecă de obicei complet și fără cicatrici în termen de 6–12 săptămâni. Hiper- sau hipopigmentarea post-inflamatorie poate apărea temporar, în special la persoanele cu piele mai închisă. Recidivele sunt rare (sub 3%). În timpul sarcinii — în special în primul trimestru — pityriasis rosea este asociat cu un risc ușor crescut de complicații; femeile însărcinate ar trebui să-și informeze medicul.!!

Când o erupție apare brusc pe trunchi, este firesc să te îngrijorezi. Skinscanner te poate ajuta să evaluezi dacă modelul erupției tale este consistent cu pityriasis rosea prin analizarea formei ovale caracteristice, a modelului de solzi și a distribuției de-a lungul liniilor de tensiune ale pielii. Fotografierea peticului heraldic devreme și urmărirea erupției ulterioare oferă o documentație valoroasă a cursului tipic al bolii.

Acest lucru este deosebit de util pentru confirmarea diagnosticului și pentru a distinge pityriasis rosea de alte afecțiuni precum micoza sau sifilisul secundar, care pot arăta similar. Fotografii seriale te ajută, de asemenea, să monitorizezi procesul de rezolvare și să detectezi dacă erupția persistă dincolo de intervalul de timp așteptat. Skinscanner nu înlocuiește evaluarea medicală — în special pasul important de a exclude sifilisul — dar oferă îndrumări inițiale liniștitoare și te ajută să decizi când este necesară consultarea unui profesionist.