Zona Zoster (Herpes Zoster): Cauze, Simptome și Tratament

Zona zoster (herpes zoster) se dezvoltă din reactivarea virusului varicela-zoster (VZV), care rămâne latent în ganglionii rădăcinii dorsale și ganglionii nervului cranian pe viață după o infecție cu varicelă. Când imunitatea celulară scade, virusul se poate reactiva și călători de-a lungul fibrelor nervoase senzoriale către piele, provocând erupția tipică unilaterală, în bandă, limitată la un dermatom. Aproximativ una din trei persoane care au avut varicelă va dezvolta zona zoster în timpul vieții — în special după vârsta de 50 de ani.

Reactivarea este promovată de scăderea imunității celulare. Factorii declanșatori și de risc comuni includ: înaintarea în vârstă (cel mai mare factor de risc), imunodepresia cauzată de medicamente (corticosteroizi, chimioterapie, biologice), HIV/SIDA, transplant de organe, malignități (în special limfoame), stres fizic sau emoțional sever și expunerea la UV. Riscul crește brusc după vârsta de 50 de ani, aproape dublându-se la fiecare deceniu.

Evoluția bolii are faze tipice: faza prodromală (1–5 zile) — durere, arsură, furnicături sau amorțeală în dermatomul afectat, adesea fără erupție vizibilă. Faza eruptivă — apariția veziculelor grupate pe o bază eritematoasă, strict unilaterală și limitată la dermatom (de obicei pe torace ca o centură, de unde și numele). Veziculele devin tulburi, se rup și formează cruste în decurs de 7–10 zile.

Vindecarea durează 2–4 săptămâni. Durerea este adesea simptomul dominant și poate fi intensă și greu de gestionat.

Cea mai comună și temută complicație este nevralgia postherpetică (PHN) — durere neuropatică persistentă în dermatomul afectat care poate persista luni sau ani după ce erupția s-a vindecat. Riscul crește odată cu vârsta, afectând până la 30% dintre cei peste 60 de ani. Herpes zoster ophthalmicus (implicarea oculară prin nervul oftalmic) poate provoca keratită, uveită și pierderea vederii — o urgență oftalmologică. Alte complicații includ superinfecția bacteriană, zoster oticus (sindrom Ramsay Hunt cu paralizie facială), zoster diseminat la pacienții imunocompromiși și, rar, encefalită sau mielită.

Terapia antivirală (aciclovir, valaciclovir sau famciclovir) ar trebui să fie începută ideal în termen de 72 de ore de la apariția erupției — cu cât mai devreme, cu atât mai eficient.!! Antiviralele scurtează durata bolii, reduc replicarea virală și scad riscul de nevralgie postherpetică. Managementul durerii este esențial: analgezice (acetaminofen, AINS), opioide pentru dureri severe și medicamente pentru durerea neuropatică (gabapentin, pregabalin, amitriptilină) pentru nevralgia postherpetică. Îngrijirea locală a rănilor și trimiterea imediată la oftalmologie pentru herpes zoster ophthalmicus sunt importante.

Vaccinarea este cea mai eficientă măsură preventivă. Vaccinul recombinant adjuvant Shingrix oferă o protecție de peste 90% împotriva zonei zoster și de peste 89% împotriva nevralgiei postherpetice.!! Este recomandat pentru toți adulții cu vârsta de peste 50 de ani, precum și pentru persoanele cu vârsta de peste 18 ani cu risc crescut din cauza imunodepresiei sau a afecțiunilor cronice.

Vaccinul necesită două doze administrate la un interval de 2–6 luni. Chiar și persoanele care au avut deja zona zoster pot fi vaccinate, deoarece recidivele sunt posibile.

Când apar vezicule dureroase pe o parte a corpului, timpul este critic — începerea tratamentului antiviral în termen de 72 de ore îmbunătățește semnificativ rezultatele. Skinscanner poate evalua rapid dacă o erupție nouă este consistentă cu zona zoster pe baza distribuției unilaterale, morfologiei veziculelor și modelului dermatomal. Această evaluare inițială rapidă poate să te motiveze să cauți îngrijiri medicale urgente în loc să aștepți să vezi dacă erupția se rezolvă de la sine.

Pe parcursul procesului de vindecare, documentarea fotografică ajută la urmărirea progresiei de la veziculele active prin cruste până la rezolvare, oferind informații utile pentru furnizorul tău de îngrijiri medicale. Skinscanner nu înlocuiește evaluarea medicală urgentă — zona zoster necesită tratament antiviral prompt și management profesional — dar te poate ajuta să recunoști rapid condiția și să înțelegi importanța căutării îngrijirii imediate.