Plantaire Wratten: Oorzaken, Verwijdering en Preventie

Plantaire wratten (verrucae plantares) zijn goedaardige huidgroei op de voetzolen veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV) — voornamelijk types 1, 2, 4 en 63. Door constante druk van het lopen groeien ze naar binnen in plaats van naar buiten, waardoor een doornachtige plug ontstaat die in dieper weefsel reikt. Dit verklaart de pijn bij het lopen — alsof je op een steen stapt. Plantaire wratten komen bijzonder vaak voor bij kinderen en adolescenten.

HPV-virussen dringen de epidermis binnen via kleine huidbeschadigingen — scheurtjes, verweekt huid, microtrauma — en infecteren de keratinocyten. Typische infectieplaatsen zijn zwembaden, gemeenschappelijke douches, kleedkamers en sauna-gebieden, waar het virus op vochtige oppervlakken kan overleven. Blootsvoets lopen in deze gebieden vergroot het risico.

De incubatietijd varieert van weken tot maanden. Een verzwakt immuunsysteem, slechte doorbloeding in de voeten en bestaande huidlaesies bevorderen infectie.

Plantaire wratten verschijnen als harde, verdikte huidgebieden op de voetzool met een ruwe, licht korrelige oppervlakte. Kenmerkend zijn kleine zwarte stippen binnen de wrat — thrombosed haarvaten die vaak maar onterecht 'wratzaden' worden genoemd. Lateraal knijpen in de wrat veroorzaakt meestal pijn (knijp-test), terwijl directe druk van bovenaf vaak minder pijnlijk is — in tegenstelling tot eelt. Mozaïekwratten zijn een speciale vorm waarbij meerdere wratten samensmelten tot een vlakke cluster.

Klinische differentiatie van eelt (clavus) is belangrijk omdat de behandeling verschilt. Eelt heeft een centrale, doorzichtige hoornachtige kern en vertoont pijn bij directe druk. Plantaire wratten tonen de typische zwarte stippen (thrombosed haarvaten), onderbreken de huidlijnen (dermatoglyphics) en doen pijn bij laterale druk. Wanneer de hoornlaag wordt weggehaald, onthullen wratten zwarte stippen en korrelig weefsel — eelt onthult een gladde, glanzende kern.!!

De behandeling hangt af van de grootte, het aantal, het pijnniveau en de therapieresistentie. Preparaten met salicylzuur (15–40%) zijn eerstelijns — dagelijkse toepassing na het verzachten en reinigen van de hoornlaag gedurende weken. Cryotherapie (bevriezen met vloeibare stikstof) is beschikbaar bij de dermatoloog en vereist meestal 2–4 sessies met tussenpozen van 2–3 weken. Andere opties zijn lasertherapie, toepassing van monochloorazijnzuur, curettage en immunotherapie met diphencyprone (DPCP) voor therapieresistente wratten.

Preventieve maatregelen omvatten: het dragen van slippers in zwembaden en gemeenschappelijke douches, voeten droog houden, je eigen handdoeken gebruiken, zorgen voor en bedekken van voetverwondingen, en niet aan wratten peuteren (auto-inoculatie). De prognose is goed — meer dan 65% van de wratten verdwijnt spontaan binnen 2 jaar, zelfs zonder behandeling, vaker bij kinderen dan bij volwassenen.!! Immuungecompromitteerde patiënten hebben hogere recidivepercentages en hebben vaak intensievere therapie nodig.

Is die pijnlijke plek op je voet een plantaire wrat of gewoon een eelt? Het onderscheid is belangrijk omdat de behandelmethoden aanzienlijk verschillen. Skinscanner analyseert de visuele kenmerken van voetlaesies — oppervlakte textuur, de aanwezigheid van zwarte stippen (thrombosed haarvaten), onderbreking van huidlijnen en algehele morfologie — om je te helpen bepalen of je te maken hebt met een wrat, eelt of likdoorn.

Tijdens zelfbehandeling met salicylzuur stellen regelmatige foto's je in staat om te volgen of de wrat krimpt, wat weken kan duren om met het blote oog op te merken. Deze objectieve monitoring helpt je beslissen wanneer de thuisbehandeling werkt versus wanneer het tijd is om een dermatoloog te raadplegen voor cryotherapie of andere professionele opties. Skinscanner vervangt geen klinisch onderzoek, maar biedt toegankelijke begeleiding voor een aandoening die vaak begint als een kleine ergernis en aanzienlijk pijnlijk kan worden als deze onbehandeld blijft.