Lichen Planus: Punca, Pengenalan, dan Rawatan

Lichen planus adalah keadaan keradangan kronik yang boleh menjejaskan kulit, membran mukus, kuku, dan rambut. Ia dicirikan oleh papul poligonal, violaceous (ungu-merah), rata di atas dengan garis halus seperti jaring putih (striae Wickham) di permukaan. Keadaan ini adalah mediated imun, bukan berjangkit, dan mempengaruhi kira-kira 1–2% populasi — terutamanya orang dewasa antara 30 dan 60 tahun. Ia mempengaruhi kedua-dua jantina secara sama, walaupun lichen planus oral mungkin sedikit lebih biasa di kalangan wanita.

Lichen planus adalah reaksi autoimun yang dimediasi oleh sel T yang diarahkan terhadap lapisan sel basal kulit. Punca tepatnya tidak sepenuhnya difahami. Terdapat hubungan dengan jangkitan hepatitis C, ubat tertentu (beta-blockers, ACE inhibitors, NSAIDs), pengisian amalgam gigi, dan alergen sentuhan.

Tekanan boleh memburukkan serangan. Komponen genetik disyaki, kerana keadaan ini kadang-kadang berkumpul dalam keluarga. Reaksi lichenoid yang disebabkan oleh ubat boleh meniru lichen planus idiopatik dan harus dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan.

5 Ps klasik menggambarkan lesi kulit: pruritic (gatal), poligonal, planar (rata di atas), ungu, dan papul. Lokasi yang disukai adalah pergelangan tangan, lengan bawah, buku lali, dan belakang bawah. Lichen planus oral muncul sebagai jalur putih (corak retikular), erosi, atau ulserasi pada mukosa bukal, lidah, atau gusi.

Keterlibatan kuku boleh termasuk garis, penipisan, atau kehilangan kuku sepenuhnya. Fenomena Koebner — perkembangan lesi baru di lokasi kerengsaan mekanikal — adalah biasa dan mungkin menjelaskan penyebaran sepanjang tanda calar atau garis tali pinggang.

Diagnosis berdasarkan pada persembahan klinikal — striae Wickham yang tipikal di bawah dermatoskopi sering kali diagnostik. Biopsi kulit mengesahkan diagnosis, menunjukkan infiltrat limfositik yang bersifat jalur di zon persimpangan dengan kerosakan pada keratinosit basal (dermatitis antaramuka). Untuk lichen planus oral yang disyaki, biopsi adalah sangat penting untuk mengecualikan perubahan premalignan. Skrin Hepatitis C disyorkan, kerana hubungannya telah terbukti dalam pelbagai kajian.!!

Kortikosteroid topikal adalah rawatan barisan pertama untuk lichen planus kutaneus. Steroid berpotensi tinggi seperti clobetasol propionate digunakan untuk lesi kulit, manakala formulasi yang lebih lembut sesuai untuk membran mukus. Inhibitor calcineurin (tacrolimus, pimecrolimus) menawarkan pilihan tanpa steroid, terutamanya untuk bentuk oral dan genital.

Untuk penglibatan yang luas, terapi sistemik mungkin dipertimbangkan: kortikosteroid oral, retinoid (acitretin), methotrexate, atau fototerapi (UVB, PUVA). Antihistamin membantu melegakan gatal.

Lichen planus kutaneus biasanya bersifat sendiri terhad, menyelesaikan dalam kebanyakan pesakit dalam 1–2 tahun, walaupun ia mungkin meninggalkan hiperpigmentasi pasca-radang. Lichen planus oral sering mengikuti kursus kronik yang memerlukan pengurusan jangka panjang — kerana bentuk erosif mempunyai risiko kecil untuk transformasi malignan kepada karsinoma sel skuamosa, pemantauan berkala adalah penting.!! Perubahan kuku mungkin berterusan. Kambuhan adalah mungkin, tetapi ramalan keseluruhan adalah baik.

Papula ungu yang khas dan rata dari lichen planus kadang-kadang boleh dikelirukan dengan keadaan keradangan lain seperti psoriasis, letusan ubat, atau ekzema. Skinscanner menganalisis warna, bentuk, dan pengedaran lesi kulit anda untuk membantu mengenal pasti sama ada gejala anda konsisten dengan lichen planus. Dokumentasi foto yang berkala membolehkan anda menjejak evolusi lesi yang ada, mengesan yang baru lebih awal, dan memantau respons anda terhadap rawatan selama minggu dan bulan.

Garis masa visual ini sangat berharga untuk menguruskan keadaan yang boleh berkurang dan bertambah secara tidak menentu. Bagi mereka yang mengalami hiperpigmentasi pasca-radang selepas lichen planus sembuh, Skinscanner boleh membantu anda memantau pemudaran secara beransur-ansur. Skinscanner tidak menggantikan penilaian dermatologi atau biopsi — yang mungkin diperlukan untuk diagnosis definitif — tetapi ia menyediakan penilaian garis pertama yang berguna dan sokongan pemantauan berterusan.