Херпес зостер (Shingles): Причини, Симптоми и Лекување

Херпес зостер (herpes zoster) се развива од реактивација на вирусот варицела-зостер (VZV), кој останува латентен во дорзалните коренски ганглии и кранијалните нервни ганглии цел живот по инфекцијата со варицела. Кога клеточниот имунитет опаѓа, вирусот може да се реактивира и да патува по сензорните нервни влакна до кожата, предизвикувајќи типичен едностран, лентовиден осип ограничен на дерматом. Приближно еден од три луѓе кои имале варицела ќе развијат херпес зостер во текот на својот живот — најчесто по 50-та година.

Реактивацијата е промовирана од опаѓањето на клеточниот имунитет. Чести предизвици и ризик фактори вклучуваат: напредна возраст (најголемиот ризик фактор), имунопресија од лекови (кортикостероиди, хемотерапија, биолошки лекови), ХИВ/СИДА, трансплантација на органи, малигности (особено лимфоми), сериозен физички или емоционален стрес и УВ изложеност. Ризикот значително се зголемува по 50-та година, приближно двојно секоја декада.

Текот на болеста има типични фази: Продромална фаза (1–5 дена) — болка, печење, трнење или вкочанетост во засегнатиот дерматом, често без видлив осип. Еруптивна фаза — појава на групирани везикули на еритематозен основа, строго едностран и ограничен на дерматом (обично на градите како појас, оттука и името). Везикулите стануваат облачни, пукаат и се покриваат со корички во рок од 7–10 дена.

Исцелувањето трае 2–4 недели. Болката често е доминантен симптом и може да биде интензивна и тешка за управување.

Најчестата и најстрашната компликација е постхерпетична неуралгија (PHN) — перзистентна невропатска болка во засегнатиот дерматом која може да трае месеци до години по заздравувањето на осипот. Ризикот се зголемува со возраста, зафаќајќи до 30% од оние над 60 години. Херпес зостер опхалмикус (вклучување на окото преку опхалмичкиот нерв) може да предизвика кератитис, увеитис и губење на видот — офталмолошка итност. Други компликации вклучуваат бактеријска суперинфекција, зостер отитис (синдром на Рамзи Хант со парализа на лицето), дисеминиран зостер кај имуносупресирани пациенти и ретко енцефалитис или миелитис.

Антивирусната терапија (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) идеално треба да започне во рок од 72 часа од појавата на осипот — што порано, тоа е поефикасно.!! Антивирусите го скратуваат времетраењето на болеста, го намалуваат вирусното размножување и го намалуваат ризикот од постхерпетична неуралгија. Управувањето со болката е од суштинско значење: аналгетици (парацетамол, НСАИД), опијати за тешка болка и лекови за невропатска болка (габапентин, прегабалин, амитриптилин) за постхерпетична неуралгија. Локалната нега на раната и итна офталмолошка упатство за херпес зостер офталмикус се важни.

Вакцинацијата е најефикасната превентивна мерка. Рекомбинантната адјувантна вакцина Шингрикс нуди над 90% заштита од херпес зостер и над 89% заштита од постхерпетична неуралгија.!! Се препорачува за сите возрасни од 50 години, како и за лица од 18 години со зголемен ризик поради имунолошка супресија или хронични состојби.

Вакцината бара две дози со интервал од 2–6 месеци. Дури и лицата кои веќе имале херпес зостер можат да бидат вакцинирани, бидејќи рецидиви се можни.

Кога болни меурчиња се појавуваат на една страна од вашето тело, времето е критично — започнувањето на антивирусната терапија во рок од 72 часа значително ги подобрува резултатите. Skinscanner може брзо да оцени дали новиот осип е во согласност со херпес зостер врз основа на неговата едностранска распределба, морфологија на меурчињата и дерматомален образец. Оваа брза првична проценка може да ве мотивира да побарате итна медицинска помош наместо да чекате да видите дали осипот ќе се реши сам.

За време на процесот на заздравување, фото-документацијата помага да се следи напредокот од активни меурчиња преку корење до решавање, обезбедувајќи корисни информации за вашиот здравствен работник. Skinscanner не го заменува итниот медицински преглед — херпес зостер бара итна антивирусна терапија и професионално управување — но може да ви помогне брзо да ја препознаете состојбата и да ја разберете важноста на побарување итна помош.