ნოდულური მელანომა: კანის კიბოს ყველაზე აგრესიული ფორმა

ნოდულარული მელანომა არის მელანომის მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც დაახლოებით 15-20 პროცენტს შეადგენს ყველა მელანომის დიაგნოზში. განსხვავებით ზედაპირული გავრცელების მელანომისგან, რომელიც კანის ზედაპირზე იზრდება, სანამ ღრმა ფენებში შეაღწევს, ნოდულარული მელანომა თავიდანვე ვერტიკალურად შეიჭრება კანის სიღრმეში. ეს ვერტიკალური ზრდის პატერნი მას ყველაზე აგრესიულ და საშიშ ქვესახეობად აქცევს. ის ჩვეულებრივ გამოჩნდება როგორც სწრაფად მზარდი, გუმბათის ფორმის ან აწეული ბუშტი, რომელიც შეიძლება იყოს მუქი ყავისფერი, შავი ან თუნდაც ვარდისფერი ან კანის ფერის ამელანოტური შემთხვევებში.

ნოდულარული მელანომის საფრთხე მისი ზრდის მოდელითა და სისწრაფით არის. რადგან ის იზრდება კანის სიღრმეში, ვიდრე ზედაპირზე ვრცელდება, ის ბევრად უფრო სწრაფად აღწევს დერმის უფრო ღრმა ფენებში, ვიდრე სხვა მელანომის ქვესახეები. რაც უფრო ღრმად აღწევს მელანომა, მით უფრო მაღალია ალბათობა, რომ ის მიაღწევს სისხლძარღვებს და ლიმფატიკურ არხებს, რაც საშუალებას აძლევს მას მეტასტაზირება ლიმფური კვანძების და შორეული ორგანოებისკენ. როდესაც ნოდულარული მელანომა დიაგნოზდება, ის ხშირად უფრო სქელია, ვიდრე სხვა მელანომის ტიპები, რაც არის ძირითადი მიზეზი, რომ ის წარმოადგენს მელანომის სიკვდილის არაპროპორციულად მაღალ პროცენტულ წილს.!!

ხოლო ტრადიციული ABCDE კრიტერიუმები კარგად მუშაობს ზედაპირული გავრცელების მელანომის აღმოჩენისთვის, ნოდულარული მელანომა ხშირად არ შეესაბამება ამ სახელმძღვანელოებს. ბევრი ნოდულარული მელანომა სიმეტრიულია, აქვს რეგულარული საზღვრები და შეიძლება იყოს ერთი ერთიანი ფერი, რაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი გამოტოვება სტანდარტული სკრინინგის წესებით. ამ ხარვეზის გამოსასწორებლად, დერმატოლოგებმა შეიმუშავეს EFG წესი.

E ნიშნავს აწეულს, რაც ნიშნავს, რომ დაზიანება აღემატება მიმდებარე კანის ზედაპირს. F ნიშნავს მყარს, რაც მიუთითებს, რომ ნოდული მყარი შეგრძნებადია. G ნიშნავს მზარდს, რაც, შესაძლოა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია.!!

ნოდულარული მელანომა შეიძლება განვითარდეს და პროგრესირდეს საგანგაშოდ სწრაფად. მაშინ როცა სხვა მრავალი კანის კიბო რამდენიმე თვიდან წლამდე ხდება სახიფათო, ნოდულარული მელანომა შეიძლება გაიზარდოს თითქმის შეუმჩნევლად სიცოცხლისთვის საშიშ დონემდე რამდენიმე კვირაში ან რამდენიმე თვეში. ზოგიერთი პაციენტი იტყობინება, რომ ახალი ბორცვი გაჩნდა და მნიშვნელოვნად შეიცვალა მხოლოდ ექვსიდან რვა კვირაში. ეს სწრაფი დროის ჩარჩო ხაზგასმით უსვამს იმ მნიშვნელობას, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მოიძიოთ სამედიცინო დახმარება ნებისმიერი ახალი, მყარი, მზარდი ნოდულის შემთხვევაში.

ნოდულარული მელანომა მრავალი რისკის ფაქტორი აქვს სხვა მელანომის ქვეწარმავლებთან, მათ შორის ნათელი კანი, მზის დამწვრობის ისტორია, ქრონიკული UV ექსპოზიცია და მელანომის ოჯახური ისტორია. იგი ყველაზე გავრცელებულია 50 წლის ზემოთ მამაკაცებში, თუმცა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში ან სქესში. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით მოლები ან არატიპური მოლების ისტორია, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. განსხვავებით ზედაპირული გავრცელების მელანომისგან, რომელიც უფრო ძლიერად არის დაკავშირებული ინტერვალებით ინტენსიური მზის ექსპოზიციასთან, ნოდულარული მელანომა შეიძლება განვითარდეს როგორც მზეზე გაწვდილი, ისე მზისგან დაცულ სხეულის ნაწილებზე.

ნებისმიერი საეჭვო აწეული დაზიანება, რომელიც მყარია და იზრდება, უნდა იყოს ბიოფსირებული სწრაფად. სრულ სისქის ექსციზიური ბიოფსია უპირატესია საეჭვო ნოდულარული მელანომისთვის, რადგან ეს საშუალებას აძლევს პათოლოგს ზუსტად გაზომოს ბრესლოუ სიღრმე, რაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროგნოზული ფაქტორი. დერმოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს მახასიათებლები, რომლებიც შეიძლება არ იყოს ხილული შიშველი თვალით, როგორიცაა ლურჯ-თეთრი სტრუქტურები, არარეგულარული სისხლძარღვები და არატიპური პიგმენტური ნიმუშები. რადგან ნოდულარული მელანომა შეიძლება იყოს ამელანოტური ან წარმოდგენილი არატიპურად, მაღალი საეჭვოობის ინდექსი მნიშვნელოვანია ნებისმიერი მყარი, მზარდი ნოდულისათვის.

ნოდულარული მელანომის ძირითადი მკურნალობა არის ფართო ადგილობრივი ექსციზია, სადაც სიმსივნე და მიმდებარე ჯანმრთელი ქსოვილის მარჟა ქირურგიულად მოიხსნება. მარჟის სიგანე დამოკიდებულია მელანომის სისქეზე, რომელიც იზომება ბრესლოუ სიღრმით. უფრო სქელი სიმსივნეებისათვის ჩვეულებრივ ჩატარდება სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსია, რათა გამოიკვლიონ, გავრცელდა თუ არა კიბო.

მოწინავე შემთხვევები შეიძლება მოითხოვოს იმუნოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია ან რადიოთერაპია. მისი აგრესიული ბუნების გამო, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე დიაგნოზის შემდეგ.

ნოდულარული მელანომის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დიაგნოზის ეტაპზე. როდესაც ადრეულ ეტაპზე დაიჭირეს და სიმსივნე თხელია, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებლები შეიძლება 90 პროცენტზე მეტი იყოს. თუმცა, რადგან ნოდულარული მელანომა ჩვეულებრივ უფრო სქელი დიაგნოზდება, ვიდრე სხვა მელანომის ქვეწარმავლები, საერთო შედეგები ხშირად ნაკლებად ხელსაყრელია.

რეგულარული თვითგამოძიებები და პროფესიონალური კანის შემოწმებები აუცილებელია ამ აგრესიული კიბოს რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე დასაჭერად. Skinscanner შეგიძლიათ დაგეხმაროთ ახალი ან ცვალებადი კანის დაზიანებების მონიტორინგში დერმატოლოგიური შეხვედრების შორის, გაწვდილი AI-ძალადობის ხელსაწყო, რათა აღინიშნოს შეშფოთებული ზრდები პროფესიონალური შემოწმებისათვის.