ლენტიგო მალიგნა მელანომა: ნელა მზარდი მელანომა მზის დაზიანებულ კანს

ლენტიგო მალიგნა მელანომა (LMM) არის კანის მელანომის ოთხი ძირითადი ქვესახიდან ერთ-ერთი, ყველაზე სახიფათო კანის კიბოს ფორმა. იგი ვითარდება ლენტიგო მალიგნადან, რომელიც არის მელანომა ინ სიტუ, რაც ნიშნავს, რომ არანორმალური მელანოციტები კანის ყველაზე გარეთა ფენაში (ეპიდერმისი) არიან შეზღუდული და ჯერ არ შეუვლენიათ უფრო ღრმა ქსოვილებს. როდესაც ლენტიგო მალიგნა პროგრესირებს და ავთვისებიანი უჯრედები ბაზის მემბრანას არღვევენ დერმაში, იგი ხდება ლენტიგო მალიგნა მელანომა. ეს ქვესახე დაახლოებით 4-15 პროცენტს შეადგენს ყველა მელანომისგან და გამოირჩევა ქრონიკული კუმულატიური მზის დაზიანების ასოციაციით, ვიდრე ინტერვალური ინტენსიური ზემოქმედებით.

ლენტიგო მალიგნა მელანომა ძირითადად გავლენას ახდენს უფროსი ასაკის ადამიანებზე, დიაგნოზის საშუალო ასაკი დაახლოებით 65-70 წელია. ეს ყველაზე გავრცელებულია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ღია კანი, ნათელი თვალები და მთელი ცხოვრების განმავლობაში მნიშვნელოვანი მზის ექსპოზიციის ისტორია, განსაკუთრებით მათ შორის, ვინც მრავალი წელი მუშაობდა ან ისვენებდა ღია ცის ქვეშ. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად დიაგნოზდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში, რაც შესაძლოა ისტორიული განსხვავებების გამო იყოს, რაც სამუშაოში მზის ექსპოზიციას უკავშირდება. ადამიანები, რომლებიც სხვა მზის დაკავშირებულ კანის დაზიანების ისტორიის მქონე არიან, როგორიცაა აქტინური კერატოზები, მზის ლენტიგინები და არ-მელანომური კანის კიბოები, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

ლენტიგო მალიგნა ჩვეულებრივ იწყება როგორც ბრტყელი, არაწესიერი ფორმის ყავისფერი ან ყავისფერი ლაქა ქრონიკულად მზეზე გაწვდილი კანის ზედაპირზე, ყველაზე ხშირად სახეზე, ყურებზე, კისერზე ან თავის თმაზე. დროთა განმავლობაში, დაზიანება თანდათან იზრდება და შეიძლება განვითარდეს უფრო არაწესიერი საზღვრები და ფერის ვარიაციები, მათ შორის მუქი ყავისფერი, შავი, ვარდისფერი ან თუნდაც დეპიგმენტაციის არეები, სადაც იმუნური სისტემა კიბოს უტევს. ზედაპირი რჩება ბრტყელი ინ სიტუ ფაზაში, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში. თუ დაზიანება აწარმოებს აწეული ნოდულური კომპონენტს, ეს შეიძლება მიუთითოს ინვაზიურ ლენტიგო მალიგნა მელანომაზე გადასვლის შესახებ.!!

ლენტიგო მალიგნის კრიტიკული პრობლემა არის მისი პოტენციალი ინ სიტუ დაზიანებიდან ინვაზიურ მელანომამდე გადასვლა. მიუხედავად იმისა, რომ ინ სიტუ ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგი დაზიანება შეიძლება ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში დარჩეს არაინვაზიური, არ არსებობს სანდო გზა იმის პროგნოზირებისთვის, რომელი მათგანი განვითარდება. კვლევები sugerirებენ, რომ დაახლოებით 5-50 პროცენტი ლენტიგო მალიგნის შემთხვევების საბოლოოდ განვითარდება ინვაზიური კომპონენტი, თუ არ იქნა მკურნალობა, თუმცა ფართო დიაპაზონი ასახავს ლიტერატურაში არსებული გაურკვევლობას. როდესაც ინვაზია ხდება, მელანომა იღებს წვდომას სისხლძარღვებსა და ლიმფური არხებისკენ, რაც მეტასტაზური გავრცელების პოტენციალს ქმნის.

ლენტიგო მალიგნის და ლენტიგო მალიგნა მელანომის დიაგნოზირება მოითხოვს კლინიკური გამოკვლევის და ჰისტოპათოლოგიური ანალიზის კომბინაციას. დერმოსკოპია, ტექნიკა, რომელიც იყენებს სპეციალურ მიკროსკოპულ ინსტრუმენტს კანის სტრუქტურების შესასწავლად, რომლებიც თვალით არ ჩანს, შეიძლება გამოავლინოს დამახასიათებელი ნიმუშები, როგორიცაა ასიმეტრიული პიგმენტირებული ფოლიკულური გახსნილობები, ანულარული-ბრტყელი სტრუქტურები და რამბოლური სტრუქტურები. ბიოფსია აუცილებელია საბოლოო დიაგნოზისთვის, და ექსციზიური ან ფართო შავი ბიოფსიაPreferred to ensure adequate tissue sampling. პათოლოგი აფასებს ბიოფსიას, რათა განსაზღვროს, არის თუ არა მელანოციტები ეპიდერმისში შეზღუდული თუ დერმაში შეჭრილი.

ქირურგიული ექსციზია არის ოქროს სტანდარტი როგორც ლენტიგო მალიგნის, ისე ლენტიგო მალიგნა მელანომისთვის. ინ სიტუ დაავადებისთვის, ფართო ადგილობრივი ექსციზია 5-10 მმ მარჟით ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია, თუმცა მკაფიო მარჟების მიღება შეიძლება გამოწვევად იქცეს ამ დაზიანებების ცუდად განსაზღვრული საზღვრების გამო. მოჰს მიკროგრაფიული ქირურგია ან ეტაპობრივი ექსციზიის ტექნიკები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება, განსაკუთრებით სახის დაზიანებების შემთხვევაში, სადაც ქსოვილის შენარჩუნება მნიშვნელოვანია. ინვაზიური ლენტიგო მალიგნა მელანომისთვის, ექსციზიის მარჟები განისაზღვრება კიბოს ბრესლოუს სისქით, და სენტინელური ლიმფური კვანძის ბიოფსია შეიძლება რეკომენდირდეს უფრო ღრმა კიბოსთვის.

ლენტიგო მალიგნა მელანომის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია იმ ეტაპზე, როდესაც ის დიაგნოზირდება. როდესაც ის ინ-სიტუ ეტაპზე იჭერება, საკმარისი ქირურგიული ამოწურვით განკურნების მაჩვენებელი შესანიშნავია, თითქმის 100 პროცენტს უახლოვდება!! ინვაზიური ლენტიგო მალიგნა მელანომისთვის პროგნოზი ზოგადად შედარებულია სხვა მელანომის ქვესახეობებთან, რომლებიც მსგავს სისქესა და ეტაპზე არიან, ხოლო თხელი სიმსივნეები მნიშვნელოვნად უკეთესი პროგნოზით გამოირჩევა.

ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი თხელი ლენტიგო მალიგნა მელანომებისთვის ძალიან მაღალია. თუმცა, ადგილობრივი განმეორების მაჩვენებლები შეიძლება უფრო მაღალი იყოს, ვიდრე სხვა მელანომის ქვესახეობებისთვის, ქრონიკულად მზის დაზიანებულ კანს მკვეთრი ქირურგიული საზღვრების მიღწევის სირთულის გამო.

ლენტიგო მალიგნის ნელი ზრდის ბუნების გათვალისწინებით, რეგულარული მონიტორინგი შესანიშნავ შესაძლებლობას იძლევა ადრეული აღმოჩენისათვის, სანამ ინვაზია მოხდება. ნებისმიერი ადამიანი, რომელსაც მნიშვნელოვანი მზის ექსპოზიციის ისტორია აქვს, განსაკუთრებით ასაკოვანი ადამიანები ნათელი კანის მქონე, უნდა ატაროს რეგულარული თვითგამოწერა, ყურადღება მიაქციონ ნებისმიერ ბრტყელ, არარეგულარულად პიგმენტირებულ ლაქებს მზის დაზიანებულ კანზე. პროფესიონალური კანის გამოკვლევები დერმოსკოპიით განსაკუთრებით ღირებული არის ნაზი ცვლილებების აღმოჩენისთვის, რომლებიც შეიძლება არ იყოს თვალსაჩინო არასწორი თვალისთვის. Skinscanner შეიძლება იყოს ღირებული ინსტრუმენტი პიგმენტირებული დაზიანებების მონიტორინგისთვის დროთა განმავლობაში, რაც დაგეხმარებათ ზომის, ფორმის ან ფერის ცვლილებების დოკუმენტირებაში, რაც უნდა გამოიწვიოს ვიზიტი თქვენს დერმატოლოგთან.