ბოუენის დაავადება: სკვამოზური უჯრედების კარცინომა ინ სიტუ

ბოუენის დაავადება, ასევე ცნობილი როგორც სკვამოზური უჯრედების კარცინომა ინ სიტუ, არის პრეკანცეროზული კანის მდგომარეობა, რომელშიც არანორმალური უჯრედები არის ეპიდერმისში, მაგრამ ჯერ არ შეუღწევიათ კანის უფრო ღრმა ფენებში. ეს წარმოადგენს სკვამოზური უჯრედების კარცინომის (SCC) ყველაზე ადრეულ ეტაპს და ზოგჯერ აღწერილია როგორც პრე-ინვაზიური კანის კიბო. ეს მდგომარეობა პირველად აღწერა დერმატოლოგმა ჯონ ტ.

ბოუენმა 1912 წელს და ყველაზე ხშირად გვხვდება ნათელი კანის მქონე ზრდასრულ ადამიანებში 60 წლის ასაკში. მიუხედავად იმისა, რომ ბოუენის დაავადება ნელა იზრდება და ხშირად წლების განმავლობაში ზედაპირზე რჩება, მას აქვს დაახლოებით 3-დან 5 პროცენტამდე რისკი ინვაზიურ სკვამოზურ კარცინომაში გადაქცევის, თუ არ იქნა მკურნალობა.

ბოუენის დაავადება ჩვეულებრივ წარმოიქმნება როგორც კარგად განსაზღვრული, წითელი ან ვარდისფერი ქერცლოვანი ლაქა კანის ზედაპირზე. დაზარალებული ზონა ხშირად არის ბრტყელი ან ოდნავ აწეული და შეიძლება იყოს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ლაქა შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ქერქოვანი, ფანტელოვანი ან ოდნავ უხეში შეხებისას, და იგი არ იკურნება და არ ქრება თავისთავად.

ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მზისგან გაწვდილი ადგილების, როგორიცაა ქვედა ფეხები, ხელის წინა მხარე, თავი და ყელი, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, მათ შორის იმ ადგილებზე, რომლებიც მზისგან არ არის გაწვდილი. იმის გამო, რომ იგი ახლოს ჰგავს სხვა გავრცელებულ კანის მდგომარეობებს, როგორიცაა ექზემა, ფსორიაზი ან სოკოვანი ინფექციები, ბოუენის დაავადება ხშირად არასწორად დიაგნოზდება ან იგნორირდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.!!

ბოუენის დაავადების ძირითადი მიზეზი არის ულტრაიისფერი რადიაციის კუმულაციური დაზიანება მრავალი წლის განმავლობაში მზის გაწვდვისგან. ნათელი კანის მქონე ადამიანები, რომლებიც დიდი დრო გაატარეს გარეთ საკმარისი მზის დაცვის გარეშე, ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ქრონიკული ექსპოზიცია არსენიკზე, იქნება ეს დაბინძურებული სასმელი წყლის, პროფესიული კონტაქტის ან გარკვეული მედიკამენტების საშუალებით, დაკავშირებულია ბოუენის დაავადების განვითარებასთან, ზოგჯერ გამოჩენით ათწლეულების შემდეგ თავდაპირველი ექსპოზიციის.

იმუნოდეპრესია ორგანოს ტრანსპლანტაციის მედიკამენტების, ქიმიოთერაპიის ან HIV-ის მსგავსი მდგომარეობების შედეგად მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს. ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) გარკვეული შტამები, განსაკუთრებით HPV ტიპები 16 და 18, დაკავშირებულია ბოუენის დაავადებასთან გენიტალურ და პერანალურ რეგიონებში. რადიოთერაპია კონკრეტულ კანის უბანში ასევე შეიძლება წინასწარ მოამზადოს ამ მდგომარეობისთვის.

თუმცა Bowen-ის დაავადება ხშირად უწოდებენ პრეკანცეროზულს, უფრო ზუსტად შეიძლება აღწეროს როგორც კიბო თავის ყველაზე ადრეულ და ყველაზე قابل მკურნალ ეტაპზე. არაბუნებრივი უჯრედები უკვე კიბოს ხასიათისაა, მაგრამ რჩება ეპიდერმისში, რომელიც არ აქვს სისხლის მიწოდება ან ლიმფური დრენაჟი, რაც ნიშნავს, რომ ამ ეტაპზე სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელება შეუძლებელია. თუ მკურნალობა არ დაიწყება, Bowen-ის დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 3-დან 5 პროცენტამდე პროგრესირებს ინვაზიურ სკვამოზურ უჯრედულ კარცინომამდე, სადაც კიბოს უჯრედები სარდაფის მემბრანას არღვევენ და დერმაში შედიან.!!

როდესაც ინვაზია ხდება, კიბო იღებს წვდომას სისხლძარღვებზე და ლიმფატიკებზე და აქვს მეტასტაზირების პოტენციალი. ამიტომ დერმატოლოგები რეკომენდირებენ Bowen-ის დაავადების სწრაფ მკურნალობას, ვიდრე ელოდონ და ნახონ.

ბოუენის დაავადების დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება დერმატოლოგის კლინიკური გამოკვლევით, რომელიც აღიარებს დამახასიათებელ წითელ, ქერცლოვან ლაქას. დერმოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს კონკრეტული პატერნები, როგორიცაა გლომერულური სისხლძარღვები, რომლებიც ჯგუფებად არიან განლაგებული, რაც ეხმარება ბოუენის დაავადების სხვა მდგომარეობებისგან განასხვავებაში. თუმცა, დიაგნოზის ოქროს სტანდარტია კანის ბიოფსია, რომელშიც დაზარალებული კანის მცირე ნიმუში მოიხსნება და მიკროსკოპის ქვეშ გამოიკვლევა.

ბიოფსია აჩვენებს სრული სისქის ეპიდერმული დისპლაზია atypical კერატინოციტებით ეპიდერმისში, მაგრამ შეუხებლობით საფუძვლიან მემბრანას, confirming that the abnormal cells have not invaded deeper tissues. ეს ჰისტოლოგიური დადასტურება მნიშვნელოვანია, რადგან რამდენიმე კეთილთვისებიანი და მალიგნური მდგომარეობა შეიძლება იმეორებდეს ბოუენის დაავადების კლინიკურ გარეგნობას.

Bowen-ის დაავადების სამკურნალოდ რამდენიმე ეფექტური მეთოდი არსებობს, ხოლო არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე, მდებარეობაზე და რაოდენობაზე, ასევე პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე. ადგილობრივი მკურნალობები, როგორიცაა 5-ფლუოროურაცილის კრემი ან იმიკიმოდის კრემი, პირდაპირ გამოიყენება დაზიანებაზე რამდენიმე კვირის განმავლობაში და მოქმედებს abnormal უჯრედების განადგურებით, ნორმალური კანის დაზიანების გარეშე. კრიოთერაპია, რომელიც მოიცავს დაზიანების გაყინვას სითხე ნიტრონით, არის სწრაფი ოფისში ჩატარებული პროცედურა, რომელიც შესაფერისია მცირე ლაქებისთვის.

ფოტოდინამიური თერაპია იყენებს სინათლის მგრძნობიარე კრემს, რომელსაც მოჰყვება კონკრეტული სიხშირის სინათლის ექსპოზიცია abnormal უჯრედების განადგურებისათვის და განსაკუთრებით სასარგებლოა უფრო დიდი დაზიანებების შემთხვევაში. კურეტაჟი და კაუტერია მოიცავს დაზიანებული კანის გაწოვას და ჭრილობის დახურვას სითბოთი. ქირურგიული ექსციზია შეიძლება რეკომენდირდეს იმ დაზიანებებისათვის, რომლებიც სხვა მკურნალობებზე წინააღმდეგობის გაწვდიან ან როდესაც ისტორიული დასტური სრული მოცილებისათვის არის საჭირო.

Bowen-ის დაავადების პრევენცია მოიცავს მზის კუმულაციური დაზიანების შემცირებას ფართო სპექტრის მზისგან დამცავი კრემის რეგულარული გამოყენებით, დამცავი ტანსაცმლისა და ქუდების ტარებით და მზის მწვავე საათებში ხანგრძლივი მზის ექსპოზიციის თავიდან აცილებით. Bowen-ის დაავადების ისტორიის მქონე ადამიანებმა უნდა გაატარონ რეგულარული კანის შემოწმებები, რადგან ისინი უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან დამატებითი დაზიანებების და სხვა სახის კანის კიბოს განვითარებისათვის. ყოველთვიური თვითგამოცდილებები ეხმარება ახალი ან განმეორებითი ლაქების ადრეულ აღმოჩენაში, და ნებისმიერი მუდმივი წითელი ან სკალიური ლაქა, რომელიც არ რეაგირებს დამატენიანებლებს ან ადგილობრივ მკურნალობებზე, უნდა შეისწავლოს დერმატოლოგმა. Skinscanner დაგეხმარებათ თქვენი კანის მონიტორინგში ახალი ან ცვლილებადი დაზიანებების დროთა განმავლობაში, რაც უფრო ადვილად გაწვდავს Bowen-ის დაავადების ადრეული ნიშნების აღმოჩენას და გაწვდავს დროულ პროფესიონალურ შეფასებას.