Un nevo blu si forma quando le cellule produttrici di pigmento finiscono più in profondità nella pelle del solito e si raggruppano lì. Genetica, esposizione ai raggi UV e cambiamenti ormonali possono tutti giocare un ruolo, ma non esiste una causa unica provata.
La maggior parte dei nevi blu è completamente benigna e rimane stabile per tutta la vita. Il rischio che un melanoma si sviluppi in un nevo blu è basso ma leggermente più alto rispetto a un neo marrone tipico, quindi qualsiasi cambiamento visibile o nuovo sintomo dovrebbe essere controllato.
Se un nevo blu appare tipico e non cambia, non è necessario alcun trattamento oltre al monitoraggio regolare. Quando è necessaria la rimozione, ad esempio se cambia, è ripetutamente traumatizzato o appare atipico, viene solitamente asportato chirurgicamente e inviato per istologia; metodi laser o di congelamento non sono raccomandati.