Cicatrici Keloidi: Perché Si Formano e Come Trattarle

Un keloide è un tipo di cicatrice sollevata che si estende oltre i confini della ferita originale, causata da una sovrapproduzione di collagene durante il processo di guarigione. A differenza delle cicatrici normali che alla fine si appiattiscono e sbiadiscono, i keloidi continuano a crescere e ad ispessirsi nel tempo, diventando talvolta significativamente più grandi dell'infortunio che li ha scatenati. Possono svilupparsi dopo qualsiasi tipo di trauma cutaneo, comprese incisioni chirurgiche, acne, piercing, ustioni, punture di insetti e persino graffi minori.

In alcuni casi, i keloidi si formano spontaneamente senza alcun fattore scatenante identificabile. I keloidi sono fermi, gommosi e sollevati, con una superficie liscia e lucida che può essere rosa, rossa, marrone o più scura rispetto alla pelle circostante a seconda del tono della pelle. Possono essere pruriginosi, teneri o dolorosi, e alcune persone avvertono una sensazione di bruciore o formicolio.

Le posizioni comuni includono i lobi delle orecchie, le spalle, la parte superiore del torace, la parte superiore della schiena e la linea della mascella, anche se possono svilupparsi ovunque sul corpo. I keloidi sono significativamente più comuni nelle persone con toni di pelle più scuri, con la prevalenza più alta nelle persone di origine africana, asiatica e ispanica, suggerendo un forte componente genetico nella risposta eccessiva alla guarigione.!! Il meccanismo esatto alla base della formazione dei keloidi coinvolge uno squilibrio nella guarigione delle ferite in cui i fibroblasti producono quantità eccessive di collagene e proteine della matrice extracellulare senza i segnali normali per fermarsi.

I fattori di crescita, la predisposizione genetica e le risposte immunitarie alterate giocano tutti un ruolo. Una storia familiare di keloidi è uno dei più forti predittori che potresti svilupparli. I keloidi differiscono dalle cicatrici ipertrofiche, che appaiono anch'esse sollevate ma rimangono entro i confini della ferita originale e spesso migliorano nel tempo senza trattamento.

Trattare i cheloidi è una sfida perché non esiste un trattamento unico che funzioni per tutti, e i cheloidi hanno un'alta percentuale di recidiva dopo l'asportazione. Un approccio multimodale che combina diversi trattamenti produce tipicamente i migliori risultati. Le iniezioni di corticosteroidi sono il trattamento di prima linea più comunemente utilizzato, in cui il triamcinolone acetonide viene iniettato direttamente nel cheloide ogni quattro-sei settimane.

Questo riduce la produzione di collagene, ammorbidisce la cicatrice e può appiattire e ridurre il cheloide nel corso di diverse sedute. I trattamenti a base di silicone, disponibili in forma di fogli o gel, sono un'altra opzione basata su evidenze che agisce idratando la cicatrice e creando un ambiente occlusivo che modula la produzione di collagene. Sono più efficaci se utilizzati costantemente per almeno tre mesi.

Per cheloidi più grandi o resistenti, l'escissione chirurgica combinata con terapie adiuvanti offre i migliori risultati. La chirurgia da sola ha un tasso di recidiva del 50-80%, ma quando combinata con iniezioni di steroidi immediate, terapia radiante o terapia di pressione, la recidiva diminuisce significativamente. La crioterapia, che congela il tessuto del cheloide, può essere efficace per cheloidi più piccoli ed è a volte combinata con iniezioni di steroidi.

La prevenzione è di gran lunga più efficace del trattamento per le persone predisposte ai cheloidi: evita piercing non necessari, interventi chirurgici elettivi e traumi cutanei ogni volta che è possibile, e utilizza fogli o gel di silicone immediatamente su qualsiasi nuova ferita per ridurre il rischio di cheloidi.!! La terapia laser con laser a colorante pulsato può ridurre il rossore e il prurito, mentre i laser frazionati possono aiutare ad ammorbidire il tessuto del cheloide. Gli orecchini a pressione sono specificamente progettati per la prevenzione dei cheloidi dopo un intervento chirurgico al lobo dell'orecchio. Skinscanner ti aiuta a fotografare e monitorare la progressione dei cheloidi nel tempo, documentando i cambiamenti di dimensione e la risposta al trattamento in modo da avere un registro obiettivo per le consultazioni con il tuo dermatologo.