Psoriasis Pustular: Penyebab, Bentuk, dan Pengobatan

Psoriasis pustular adalah bentuk psoriasis yang jarang tetapi serius, ditandai dengan pustula steril (non-infeksi) pada kulit yang meradang dan kemerahan. Tidak seperti psoriasis plak biasa, lepuh putih atau kekuningan menjadi fokus utama — ini tidak mengandung bakteri. Kondisi ini dibagi menjadi bentuk terlokalisasi (tangan, kaki) dan bentuk umum (mempengaruhi seluruh tubuh). Bentuk umum dapat mengancam jiwa dan memerlukan perawatan medis segera.

Bentuk utama adalah: Psoriasis pustular umum (GPP, tipe von Zumbusch) — onset akut dengan demam, eritema yang luas, dan pembentukan pustula di seluruh tubuh, berpotensi mengancam jiwa. Pustulosis palmoplantar (tipe Barber) — pustula steril kronis di telapak tangan dan telapak kaki yang sangat mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Akrodermatitis continua Hallopeau — pembentukan pustula yang persisten di ujung jari tangan dan kaki yang dapat menyebabkan kehilangan kuku dan perubahan tulang.

Psoriasis pustular disebabkan oleh overaktivasi sistem kekebalan bawaan, yang menyebabkan migrasi neutrofil yang masif ke dalam epidermis. Pemicu umum meliputi: penghentian mendadak kortikosteroid sistemik, infeksi (terutama streptokokus), kehamilan (impetigo herpetiformis), stres emosional yang parah, obat-obatan tertentu, dan merokok. Mutasi genetik pada gen IL36RN telah diidentifikasi dalam bentuk keluarga GPP.

Dalam bentuk yang digeneralisasi, kemerahan kulit yang meluas dengan ribuan pustula kecil muncul secara tiba-tiba, disertai dengan demam, menggigil, takikardia, dan malaise umum. Pustula dapat bergabung menjadi danau nanah. Komplikasi termasuk kehilangan cairan dan elektrolit, sepsis, dan gagal organ.!! Dalam bentuk palmoplantar, pustula yang menyakitkan dan pengelupasan pada tangan dan kaki mendominasi — sering kali dengan gangguan fungsional yang signifikan.

Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis dan biopsi kulit, yang menunjukkan pembentukan pustula subkorneal dengan infiltrasi neutrofil — tanpa deteksi patogen (pustula steril). Tes laboratorium biasanya menunjukkan peningkatan penanda inflamasi (CRP, ESR), leukositosis, dan kemungkinan hipoalbuminemia. Membedakan dari pustulosis infeksius dan dermatosis neutrofilik lainnya sangat penting.

Pengobatan tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan. GPP sering memerlukan rawat inap dengan obat sistemik: siklosporin untuk kontrol cepat, metotreksat, akitretin, atau biologik (infliksimab, spesolimab — antagonis reseptor IL-36 spesifik). Untuk bentuk palmoplantar, steroid topikal potensi tinggi, terapi PUVA, akitretin, dan biologik adalah pilihan. Menghindari pemicu yang diketahui sangat penting, terutama penurunan bertahap steroid sistemik daripada penghentian mendadak.!!

Psoriasis pustular — terutama bentuk palmoplantar — memerlukan pemantauan yang cermat untuk melacak tingkat keparahan flare dan respons pengobatan. Skinscanner memungkinkan Anda untuk memotret telapak tangan, telapak kaki, atau area lain yang terkena secara teratur, menciptakan catatan visual objektif yang menangkap kepadatan pustula, kemerahan, dan pengelupasan dari waktu ke waktu. Dokumentasi ini sangat berharga untuk janji dermatologi, membantu dokter Anda menilai apakah terapi Anda saat ini mengendalikan penyakit atau apakah penyesuaian diperlukan.

Bagi pasien dengan psoriasis yang sudah diketahui, aplikasi ini dapat membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal flare pustular — pustula baru yang muncul pada kulit yang sebelumnya stabil — memungkinkan intervensi yang tepat waktu. Skinscanner tidak menggantikan evaluasi profesional, yang sangat penting untuk kondisi yang berpotensi serius ini, tetapi mendukung pemantauan mandiri yang terinformasi dan konsultasi klinis yang lebih produktif.